批量白内障超声乳化手术常见安全隐患及防范措施

2017-04-02罗林华

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年6期

关键词：批量病历防范措施

罗林华

（广东省人民医院珠海医院，广东珠海 519000）

批量白内障超声乳化手术常见安全隐患及防范措施

罗林华

（广东省人民医院珠海医院，广东珠海 519000）

目的探讨批量白内障超声乳化手术常见安全隐患的原因，提出相应的防范措施。方法从接送患者、器械清点、仪器使用等几个方面找出隐患，分析原因，并采用相应加强薄弱环节的措施。结果增强了手术室护理工作人员的防范意识，保证了手术室护理安全，无差错事故发生。结论薄弱环节措施的加强，护理行为的规范，可有效的防止和杜绝差错事故的发生。

批量白内障手术；安全隐患；防范措施

白内障超声乳化术由于切口小、术后恢复快已在我国普遍开展，由于手术时间短很适合做连台手术[1]。回顾性分析2016年1月～2016年9月白内障超声乳化加人工晶体植入术3253例，年龄6个月至101岁，男2390例，女863例，每天连台25例，常见安全隐患，总结具体措施报告如下。

1 患者手术方式错误与接错的隐患及防范措施

批量白内障超乳手术因工作量大时间紧，常在第一台手术未结束就把第二台手术接入手术间，进行提前麻醉，且手术室常多种眼科手术同时进行，易将白内障手术患者与等待患者或其他眼科手术患者眼表手术患者混淆。完善手术患者接送制度，必要时建立接送卡，严格执行查对制度，与病房护士做好交接工作，在患者进入准备间前应仔细核对患者的手腕带病历本是否与患者身份相符；对于小儿、危重、意识不清的患者接患者时要与家属及医生再次核对确认无误后再接患者；仔细查对手术通知单与医嘱是否相符，核查患者术眼标识是否清晰。送入手术间前应双人再次核对患者科室、床号、姓名、性别、腕带、术前用药、术前准备、手术同意书、患者手术方式与眼别等常规内容。

2 术前准备不完善的隐患及防范措施

术前准备不完善主要有检查未完善和常规术前准备工作不彻底等。如血压、血糖、矫正视力、IOL-MASTER、角膜内皮细胞计数等复验；瞳孔未散大、泪道冲洗未做等。可除常规住院病历外，建立白内障超乳手术专用病历便于方便精确的按要求逐一检查病历完善情况，如需复核项目可用铅笔在白内障专用病历封面标明，便于完善后修改。在患者进入准备间时应与住院部护士查对术前准备完善情况，术前未按手术要求做好准备者应做好充分的术前准备包括患者个人准备后再进入手术室。接患者入准备间时应认真核对手术病历应常规再次冲洗结膜囊并仔细检查患者瞳孔情况，如瞳孔未散大者可每5分钟行美多丽（复方托吡卡胺滴眼液）散瞳。

3 人工晶体储备不足和使用错误的隐患及防范措施

手术室不常用的晶体通常只常备一枚，如出现2例相同度数及型号晶体的患者同时手术则易出现晶体储备不足的现象。住院部在安排手术时如遇患者需特殊型号的晶体（+5D以下、+25D以上）应提前三天常规向手术室询问有无备货再安排手术，手术前一日应送白内障患者手术排序表，便于手术室再次查对次日手术晶体是否备齐。手术中常规执行查对制度外，在植入人工晶体前手术医生、手术护士和巡回护士必要时与患者一同核对晶体厂家、型号和度数。