重症监护室预防呼吸机相关性肺炎护理研究进展

李 莹

（湖北省武汉市中心医院后湖院区消化内镜，湖北 武汉 430050）

重症监护室预防呼吸机相关性肺炎护理研究进展

李 莹

（湖北省武汉市中心医院后湖院区消化内镜，湖北 武汉 430050）

呼吸机相关性肺炎是一种比较特殊的院内获得性肺炎疾病，其主要是指患者原本并不具有肺部感染，但是在使用呼吸机机械通气后出现肺部感染现象，或者是在机械通气之前就存在肺部感染，在机械通气之后又出现了新的肺部感染，从而影响患者疗效，加重患者的病情。重症监护室是发生呼吸机相关性肺炎较多的地方，其死亡率也较高，严重降低患者的生活质量。因此，本文主要针对重症监护室预防呼吸机相关性肺炎护理研究进展进行了综述。

重症监护室；预防；呼吸机相关性肺炎；护理；研究进展

呼吸机相关性肺炎主要是指在气管切开或气管插管进行机械通气治疗后48 h内发生的肺部感染，其是机械通气的常见并发症[1]，发生率较高，病死率也较高，患者的年龄越大，发生呼吸机相关性肺炎的几率也就越高，主要是因为老年患者的各项生命指标都存在一定的衰退现象[2]，呼吸功能受到抑制，机械通气时间较长，从而引发患者出现呼吸机相关性肺炎疾病，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命安全。本文主要探讨重症监护室预防呼吸相机相关性肺炎的护理研究，并对其进行了综述。

1 重症监护室实施机械通气治疗现状

机械通气属于一种侵入性操作，对患者进行气管插管或气管切开等，与呼吸机连接，从而在一定的程度上缓解患者的呼吸衰竭情况，以保证患者的正常呼吸。但是在对患者进行机械通气的过程中，由于患者病情较为严重，抵抗能力较差，很容易导致患者出现呼吸机相关性肺炎[3]，而呼吸机相关性肺炎又是一种比较常见的重症监护室感染症状，会给患者带来严重的危害，还会提高患者的死亡几率，不利于提高患者的疗效。

2 重症监护室发生呼吸机相关性肺炎危险因素

2.1 机械通气持续时间较长

由于在对患者进行机械通气时，需要进行气管切开或气管插管等侵入性操作，会在一定的程度上破坏患者的呼吸道免疫功能[4]，从而造成患者的呼吸道分泌物并不能够及时的排出，经过常时间的机械通气治疗，会引起患者出现呼吸道感染现象，从而影响后续疗效。

2.2 误吸或反流现象

在对患者进行机械通气的过程中，部分患者会出现咳嗽反射的情况，从而造成患者的气管壁纤毛运动功能逐渐丧失[5]，随着机械通气的时间不断增加，患者的呼吸道分泌物也在不断的增加，从而造成患者误吸分泌物的情况逐渐增加，还会导致患者胃内细菌沿着管壁随着反流物逐渐至患者的咽部，从而引起呼吸机相关性肺炎的发生。

2.3 呼吸机管道污染

在对患者进行机械通气之后，并不对呼吸机管道进行消毒杀菌处理，也不及时进行更换[6]，也会对患者产生一定的影响，从而造成患者出现呼吸机相关性肺炎现象。

3 重症监护室预防呼吸机相关性肺炎护理研究

3.1 缩短机械通气时间

护理人员在对患者进行机械通气治疗的过程中，需要严格按照患者具体病情进行适当的机械通气，时间需要进行一定的控制[7]，从而降低因为机械通气时间较长而引发患者出现呼吸机相关性肺炎的几率。

3.2 呼吸机护理

（1）需要定期对呼吸机管道进行适当的消毒杀菌，每三天更换呼吸机管道一次，若在规定时间内发现呼吸机管道出现污染情况，需要立即进行更换。

（2）在对患者进行机械通气之后，还需要每天更换湿化器以及雾化器内的无菌注射用水，还需要更换吸痰器以及广口瓶内的液体。

3.3 口腔护理

在对患者进行机械通气的过程中，需要及时清除患者气管中的分泌物，每隔4 h对患者进行一次口腔护理，采用冲洗法以及擦拭法对患者气管中的分泌物进行清除，在5 s之后，再对口腔内的液体抽吸干净，对于口腔内清除不干净的地方采用生理盐水棉球对其进行擦拭，可以起到一定的预防以及控制感染的作用。

3.4 营养支持

对于重症监护室患者需要早期进行适当的营养支持，提高患者的自身免疫能力，从而提高患者在机械通气侵入性操作时的抵抗能力，从而维持患者免疫功能的平衡，在一定的程度上降低患者出现呼吸机相关性肺炎的几率。

3.5 早期运动护理

对于重症监护室患者在进行呼吸机治疗后，需要进行早期运动护理，即在患者能够自主下床活动的基础上，让患者带机下床活动，可以在一定的程度上促进患者呼吸功能的康复，能够预防呼吸机相关性肺炎。

3.6 患者体位护理

在患者进行机械通气治疗后，护理人员需要适当的将患者的床头抬高30度以上，可以有效防止呼吸机相关性肺炎的发生，从而保证疗效，提高患者生活质量。

4 小 结

针对重症监护室患者出现呼吸机相关性肺炎的因素，从而对其进行适当的干预，可以有效预防患者出现呼吸机相关性肺炎，从而保证后续疗效，提高患者的生活质量，其具有较高的临床治疗价值，可应用以及推广。

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.06.191.02