麻醉恢复室患者躁动原因分析及护理要点探讨

梅冬雪

（武汉大学中南医院麻醉科，湖北 武汉 430071）

麻醉恢复室患者躁动原因分析及护理要点探讨

梅冬雪

（武汉大学中南医院麻醉科，湖北 武汉 430071）

目的研究麻醉恢复室患者出现躁动的基本原因，并且提出合理的护理措施。方法选自我院2015年12月～2016年12月收治的麻醉恢复室患者260例，对所有患者临床资料进行回顾性分析，探寻躁动原因以及解决措施。结果本次研究的患者中术后有患者24例发生躁动现象，发生率为9.23%，婴幼儿躁动发生率5%，儿童躁动发生率12%，成年人躁动发生率10.83%，老年人躁动发生率5.71%。结论在患者接受麻醉之后经常因管道不适、疼痛引发躁动，护理人员依据合理的护理措施来改善躁动情况，提升护理效果。

麻醉恢复室患者；躁动原因；护理要点

全麻之后术后躁动是常见并发症，是术后麻醉恢复期患者不恰当行为[1]，躁动、兴奋、定向障碍是主要表现，如果发生严重术后躁动可能引发众多不良后果，如坠床、心率加速等意外伤害[2]。为了麻醉患者能够顺利渡过恢复期，需要切实分析躁动原因，采取合理的措施进行护理。现对我院收治的麻醉恢复室患者260例的临床研究结果以及过程进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院本次2015年12月～2016年12月收治的麻醉恢复室患者260例作为本次研究对象，其中女125例，男135例，年龄1个月～86岁，平均年龄为（44.35±5.23）岁。

1.2 方法

观察本次收治的患者术后发生躁动的原因以及发生率，给予患者描述性分析，同时进行有效的护理干预，躁动评分，合作安静为0分；吸痰等刺激之后肢体出现运动为1分；无刺激也出现肢体挣扎，但是医护人员不用进行制动为2分；头、肢体激烈挣扎，需要医护人员制动为3分；2、3分为躁动，0分、分不存在躁动。

2 结 果

本次研究的患者中术后有患者发生躁动现象24例，发生率为9.23%，烦躁不安、痛苦呻吟、胡言乱语、极力摆脱监护等是躁动的主要表现，婴幼儿20例，躁动发生率5%（1/20）；儿童50例，躁动发生率12%（6/50）；成年人120例，躁动发生率10.83%（13/120）；老年人70例，躁动发生率5.714%（4/70），儿童与成年人更容易出现躁动。

3 讨 论

肥胖、高龄、呼吸系统异常、肝肾功能异常以及幼儿是术后发生并发症的高危人群，术后早期是发生并发生的关键阶段，不少患者都是在该疾病发生死亡[3]。在麻醉数小时以后，肌松药、镇痛药等还存在一定作用，此外患者身体防御能力也没有得到完全恢复，所以，在上述阶段麻醉患者十分容易出现并发症，影响后期治疗效果[4]。麻醉苏醒期如果患者出现躁动可能促使导尿管、引流管等脱落，影响预期效果，增加患者心率、血压，容易引发术后创面出血、心肌梗死、脑血管等疾病，严重威胁患者生命健康[5]，因此，给予合理的护理干预就显得十分重要。术后患者发生疼痛次刺激的根本原因就是在麻醉作用消失之后，在患者发觉手术切口疼痛，此外胃管、气管插管、导尿管等都都可能引发起疼痛。疼痛可以进一步诱发气不良情绪反应以及行为反应，例如烦躁不安、紧张以及恐惧，对于可以配合的患者，尽可能分散患者注意力，缓解疼痛感觉，保持深呼吸，对伤口附近皮肤进行轻轻抚摸，以便于可以缓解疼痛[6]。对于不可自行配合的患者，在谨遵医嘱下可以予以一定镇痛药物，使用小剂量芬太尼或者丙泊酚来处理躁动严重的患者，必要的时候可以重复使用，确保患者不再躁动。手术结束之前对患者进行静脉注射氯诺昔康（可塞风）或者曲马朵具有预防全麻苏醒期躁动的作用，此外曲马多应用后可能引发呕吐、恶心等不良反应，手术开始前麻醉诱导后对患者实行丁丙诺啡超前镇痛，可以有效预防术后苏醒期疼痛引发的躁动。气管以及咽喉不适主要是因为在实行全麻手术下一般都是在气管插管之前进行麻醉，在术后虽然已经将插管拔出，但是因患者咽喉被刺激，患者拔管后咽喉存在疼痛、奇痒难耐的现象，如果不能得到埃及是治疗可能引发躁动不安。对于气管以及咽喉不适的患者，需要提升气管插管的教育力度，促使患者可以充分了解插管的重要性，有利于提升术后患者耐受性[7]。在救治中需要对拔除气管插管的相关指征进行充分了解，做到尽早解除气管插管，以便于可以降低长时间的刺激；若不能有效解释的患者需要予以一定的镇静剂来对患者不适症状进行缓解。患者不能回忆可能是因为年龄的问题，婴幼儿患者因为太小不能对病情进行自述，也有部分患者因浅麻醉环境下进行拔管引发躁动，也就是在患者清醒的时候进行拔管，患者呼吸道出现异常进而对患者舒适度造成影响形成躁动。此外，因在药物作用下，麻醉药具有短期镇痛效果，例如芬太尼不能对术后进行镇痛治疗，或者过早停止使用镇痛药，促使患者苏醒期间发横疼痛情况，进而导致患者苏醒时期意识不能得到完全清醒，患者十分容易出现恐惧心理。对于不能回忆的患者，护理人员需要提升护理力度，对患者进行约束，避免发生意外，保障患者安全，避免发生意外，及时清除原因明确的障碍[8]。在除去可能的原因之后如果患者还是发生躁动现象，若患者不出现低血氧症和呼吸道循环絮乱等现象此时可以患者镇静催眠药，但是上述药物不可以在呼吸不稳定下进行适应，避免引发严重并发症，对患者生命健康造成严重威胁。尿管刺激可能是患者在麻醉恢复过程中引发造成的第二大原因，为了手术的实际需求术前患者均需要实行插管导尿，术后尿管会对患者造成刺激，患者存在有尿不能排除的现象进而引发全身不适，严重可能引发尿道口疼痛最终出现躁动不安的现象。为了能够降低尿管的刺激，临床护理中需要将导尿管进行良好的固定，避免患者躁动过程中增加尿道的刺激。在对患者进行翻身的时候需要给予一顶的辅助以及依托，详细为患者阐述尿管刺激是不可以避免的，需要切实做好相关护理工作。

综合以上结论，麻醉恢复室是连接病房以及手术室必要的中转站，停止使用麻醉药物以及手术结束并不代表对患者造成的生理影响也结束，术后早期是患者发生并发症的关键时期，所以，分析躁动原因对于后期顺利度过麻醉恢复期十分重要。

[1] 刘 梅.麻醉恢复室患者躁动原因分析与护理对策[J].大家健康(下旬版),2015,(2):587.

[2] 韩晓莲,王 静,王 佳,等.麻醉恢复室患者躁动原因分析及护理对策[J].大家健康(中旬版),2013,7(7):129-130.

[3] 朱海娟,王金保.建立规范麻醉恢复室管理流程对降低苏醒期并发症的效果研究[J].护理管理杂志,2016,16(1):69-71.

[4] 张丽萍.麻醉恢复室患者并发症的临床评估及原因研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(8):128-129.

[5] 童珊珊,李 军,彭春玲,等.麻醉恢复室的成年患者全麻苏醒期躁动危险因素分析[J].重庆医学,2015(10):1340-1342.

[6] 朱海娟,吕 娜,黄丽华,等.麻醉恢复室管理模式对降低苏醒期并发症及患者满意度的研究[J].检验医学与临床,2016,(3):426-428.

[7] 简晓敏,许立新,阮祥才,等.麻醉深度监测对麻醉恢复室护理工作的影响[J].广州医药,2016,47(4):36-38.

[8] 黄文明,何椿萫.对麻醉恢复室中行全麻手术患者进行苏醒期护理的效果分析[J].当代医药论丛,2014,(12):3-4.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.06.175.02