妇产科输卵管性不孕症的临床治疗探析

2017-04-02王向珺

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年24期

关键词：通液不孕症输卵管

王向珺

（甘肃省陇南市妇幼保健院，甘肃陇南 746000）

妇产科输卵管性不孕症的临床治疗探析

王向珺

（甘肃省陇南市妇幼保健院，甘肃陇南 746000）

目的分析在输卵管性不孕症患者的临床治疗中，将输卵管通液治疗与宫腹腔镜治疗结合的效果。方法选择我院在2016年内收治的32例输卵管性不孕患者为对象，根据患者治疗方法的不同将其均分为通液组与联合组，通液组患者单纯接受输卵管通液治疗，联合组患者需要在上述基础上联合接受宫腹腔镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果联合组患者的治疗效果明显好于通液组，两组患者的数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在输卵管性不孕患者的治疗当中，患者同时接受输卵管通液与宫腹腔镜治疗的效果较好，值得推广。

输卵管；不孕；妇产科；通液；宫腹腔镜

在妇产科患者当中，不孕患者较为常见，而在患者各类不孕的原因当中，输卵管堵塞是常见原因，输卵管性不孕症患者甚至可以占到不孕患者的四成甚至更多。输卵管是卵子受精的重要部位，如果患者的输卵管出现了粘连、阻塞等，就会造成女性不孕[1]。输卵管性不孕除了影响患者的正常生育之外，更会使患者背上沉重的思想负担。我院在此类患者治疗中将输卵管通液与宫腹腔镜治疗相结合，现根据实际情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年期间收治的不孕症患者当中选择32例输卵管不孕患者为对象，患者接受相关影像学检查得以确诊，且符合《妇产科学》的具体诊断标准，所有患者的男性伴侣接受检查之后不存在不育因素。根据患者治疗方式将其均分成通液组与联合组，每组16例。通液组患者年龄为22～39岁，联合组患者年龄则为23～40岁，两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通液组患者需接受输卵管通液治疗，必须在月经干净后3～7天，医生将患者宫颈扩张，之后选择0.9%的生理盐水注射液作为膨宫介质，确保患者的宫腔压力在13.320 kPa之间。医生在确定输卵管开口之后需要插入宫腔通液管，距离为1～2 cm，如果患者的输卵管开口黏连等，医生需要利用导丝介入进行分离，之后进行插管，在通液治疗之后需要经由导管注入少量的亚甲蓝溶液来衡量输卵管是否通畅。

联合组患者需要在通液治疗的基础上联合接受宫腹腔镜联合治疗，患者需要在经期干净后一周接受手术，手术体位为截石位。医生在患者术前的20 min需要将一枚吲哚美辛栓置入患1,863者肛门内，并且给予患者全麻或局麻处理，在患者的脐周位置作大小1 cm的切口，之后置入Trocar形成气腹，确保压力在15 kPa左右。医生在腹腔镜下观察患者的各生殖系统，并且根据不同情况选择输卵管造口术、卵巢囊肿剥除、盆腔黏连松解等治疗方式，最后用亚甲蓝通液检查患者输卵管情况，并且在患者术后给予其抗生素治疗，以预防感染[2]。

1.3 临床观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，根据患者症状缓解程度等将疗效分作无效、显效及治愈，患者总有效为显效+治愈。无效：患者资料后的输卵管未通畅，各项情况无缓解；显效：患者治疗后的输卵管出现部分通畅，未达到全部通畅；治愈：患者接受治疗后的输卵管恢复通畅，且患者成功妊娠。

1.4 统计学方法

2 结果

通液组患者治疗无效为6例，显效5例，治愈5例；联合组患者治疗无效为1例，显效6例，治愈9例，两组患者数据对比后x2为4.571，P=0.033＜0.05。

3 讨论

输卵管性不孕是目前临床不孕患者的常见类型，患者不孕的原因多为输卵管阻塞、黏连等，造成精子与卵子无法正常结合，进而影响患者的妊娠[3]。在此背景下，对患者实施针对性较强的治疗十分重要。

我院在这类患者的治疗当中除了应用常规的输卵管通液治疗之后，还会利用宫腹腔镜对患者实施治疗，这样可以确保医生直接观察到患者宫腔的实际情况，以此判断患者的疾病性质等。医生在利用宫腔镜与腹腔镜进行检查、观察之后，可以放大治疗的视野，并且还能借助所建立的气腹对患者的细微病灶进行更为全面和细致的检查，以此避免非必要性质的剖腹检查。医生在利用宫腹腔镜进行联合治疗之后，可以明确患者不孕症的具体病因，并且掌握患者输卵管的形态、通畅程度等，并且根据患者实际情况选择不同的治疗方式，以此确保患者治疗的针对性。

在此次研究当中，两组患者分别接受不同方式治疗。在对比具体的治疗情况之后可以看出，联合组患者的治疗有效率明显高于通液组患者，两组患者的数据对比后也存在显著差异。