浅析医疗质量管理办法出台后护士在执业过程中承担的法律责任

程棣群，付路易，张翠萍

（新疆医科大学附属肿瘤医院护理部，新疆 乌鲁木齐 830011）

浅析医疗质量管理办法出台后护士在执业过程中承担的法律责任

程棣群，付路易，张翠萍

（新疆医科大学附属肿瘤医院护理部，新疆 乌鲁木齐 830011）

针对国家在16年十一月颁布并执行的第十号令《医疗质量管理办法》，它的具体内容是由国家卫生和国家计划生育委员会进行参与的。该办法以法律的形式明确了医疗机构及其医务人员涉及医疗质量问题的法律责任，进一步强化了医疗机构监督管理和法律责任。通过护理相关法律的解读分析护士所承担的法律责任，增强护理人员的法律意识，自觉维护病人的合法权益。

护理质量；护士；执业；法律

随着国家发展和社会建设的要求不断增多，人们的法律意识得以不断提高，而且要能够通过具体应用来对自身的合法权益进行保护。护士与病人接触最多，如果护理人员法律意识不强，在所进行的执业过程中，法律意识淡漠，语言不谨慎，责任心不强，造成工作缺陷及漏洞，轻则引起护理实际工作中的有关纠纷，进行经济赔偿，重则被推向法庭，承担相应的法律责任。

1 与护理相关的法律

到目前为止，全国人大常委会已制定颁布了10部卫生法律；仅仅针对国务院批准和发布的就有20多项，大多是关于卫生的法律法规，而卫生部的条例甚至多达400多项，多是针对部门工作的具体规章制度，使得我国卫生事业逐步走上法制化管理的轨道[1]。护士除了应了解和熟悉国家法律以外，还应了解和熟悉与护理工作具体进行的相关法规，其中不仅包括了《护士条例》和《医疗事故处理条例》的内容，而且还涉及了《麻醉药品和精神药品管理条例》中的具体规定。针对《中华人民共和国献血法》以及相应的《医院感染管理办法》、等其中相应的内容，护士应该自觉遵纪守法。 新颁布的《医疗质量管理办法》则以法的形式进一步明确了医疗机构及其医务人员涉及医疗质量问题的法律责任，该办法的出台将使得我国护理工作的进行变得更加具有规范性和法制性，从而能够有效的提高相应的护理质量和安全管理。

2 护士执业过程中存在的法律问题

2.1 法律意识淡漠，未与患者有效沟通

临床中护士说话随意不审慎，不尊重他人，造成工作缺陷和漏洞。如患者去护士站查询费用，护士忙着处理医嘱，让其等等，最终因家属催促说了一句“等一下会死吗？”导致病人强烈不满，引发护理纠纷。医院是治病救人的场所，挽救病人生命，维护病人的身心健康是医务人员的职责。护士用不良语言刺激病人，构成对“病人生命健康权”的侵权。护理人员不了解或忽视病人具有的权利，造成侵权行为，要承担一定的民事责任。

2.2 责任心不强，未尽到应尽的注意义务

护理人员由于未按护理级别要求的时间巡视病房，未履行职责，导致护理失职行为，如患者输液期间液体滴空导致输液管回血。家属认为是护士监护不周，未按时巡视患者造成，从而引发患者对护理服务不周感到不满的情绪。对于医院来说，患者来院就诊表示对医院的信任，也就相当于达成了合作的关系，建立了相应的合同协议，而护理过程护士也是履行合同里的具体条例，就是说，护士有义务按照医院的规章制度和医疗设备的相关操作规程，来为病人提供相应的令其满意的服务护理。如果因为自身问题，对工作不能进行义务，违反了相应的规章制度，使得患者不够满意，造成严重后果是个人行为，要承担法律责任。

2.3 不遵守相关护理规范，未认真执行护理操作规程

护理工作的操作规程，是一个长期的工作，它要求工作人员在不断地实践过程中将其不断完善和管理，从而保证质量的不断提升，护理人员在执业中应该严格按照规范执行病人出入院护理、分级护理及护理文件书写等，按规定进行操作，如在输血护理过程中，护理人员需要按照规章制度进行严格的操作，并切实做到三查七对，要能够在输血的过程当中，严格监护患者的病情，在输血完成后，还要将相应的输血血袋送回到检验科。在这样的操作过程当中，如果相应的医护人员不能按照规程进行严格的操控，那么所造成的一切损失，也都将由自己进行责任赔偿。

3 分 析

3.1 患者维权意识增强，护士维权意识滞后

由于社会法治的建设，使得人们对自己的维权意识极为重视，在相应的医疗方面更是明显。患者们对自身权益的维护意识极为强烈，这对于护士的工作来说，就加大了他们的工作难度。再加上护士由于在相关的学习中，对患者权利的不够重视，使得他们忽略相应的法律问题，容易造成相应的侵权行为。

3.2 护理人员的执业行为不规范

护理人员执业过程中需要严格遵守相应的操作规范，在具体的工作过程中，有部分护理人员不按照规定和要求进行操作，而是随着自己的意愿进行，这样的行为会很容易的导致护理过程中侵权情况的发生，这对于护理人员本身和相应的医疗机构都是极为不利的影响。

3.3 护患之间的交流沟通不足

对于医院而言，患者就是他们的工作核心，也是内容中最为重要的一点，但是在实际的工作过程中，护理人员通常受到工作压力的影响，使得身心难以支持工作力度，从而发生对患者过于怠慢的问题。这样的事情从患者的角度进行出发，就可以看成是护理人员对自己的侵权。

3.4 护理人员的专业技术水平不足

护理质量的高低，在于护士的专业技能水平，它的存在，对于患者的生命健康有着重要的影响。护理工作有些属于侵袭性操作，在社会科学的逐步发展过程中，相应的医学发展得到了很大的进步，这使得很多护理技能得以陆续出现，并被逐渐应用与临床实践，但仍有部分护士在临床工作中没有继续学习的理念，不积极学习新知识及新技术，满足不了患者对高质量护理的需求。

4 对 策

4.1 强化法制观念，增强法律意识，

在相应文献资料中可以看出，我国很多刑事处理案件中理疗事故纠纷事件占有很大的比重。而针对护士来说，曾有监禁4年刑事处罚的案件发生。为适应新的护理服务消费的要求，必须提高护士的法律意识，规范医疗行为，严格遵守各项操作规程，改善服务态度，提高护理人员法律意识，切实减少医疗纠纷发生[4]。

4.2 促进医护沟通

要想护患之间建立良好的合作关系，就需要彼此之间有一个良好的沟通，这就要求，相关人员在平时的工作过程中，要注重对待医、护、患三方的沟通交流，对于患者提出的疑问要耐心给予解释，注意用词及语态，并及时通知主管医生，避免与患者发生争执。

4.3 加强对护理工作的科学化管理，促进护理质量的提升

在相应的医疗机构进行管理运行的过程当中，为了降低医疗事故的发生，提高相应的服务质量，需要对管理制度进行健全和完善，并进行切实执行和监管。《医疗质量管理办法》明确了医疗机构应当加强护理质量管理，要创新相应的管理方法，加强护理人员的队伍建设，从而改善医疗现状，提高护理质量。医院可以组织临床科室运用质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）等质量管理工具开展提高护理质量评比竞赛，切实提高护理质量，惠及病患。

4.4 增加人员配置，合理排班

在近几年的发展中，由于教育机构的相应配合，使得护理人才的数量增长趋势逐年上升，但是由于人们对医疗机构的扩增模式进行积极响应，使得人才的培养速度和数量难以跟得上发展的步伐，造成了一定的人才短缺问题。此外由于国家放开二胎政策，致使很对护士积极响应并造成了一定的人才短缺，由于待产假期的时间过程，这就为临床护士的人才短缺问题加大了深化程度。这样的问题解决，需要人力资源部的响应配合，而医疗机构中的人力资源需要进行全面的考虑，合理的安排，进行弹性排班。也可根据科室的特点、护理人员的不同需求采取不同时段，不拘一格安排班次，确保护理质量。

4.5 加强学习，提高综合素质

在提高相应的护理人员的综合素质方面，可以促进临床实践的操作能力，对其进行人性化和科学化的管理方法，由于护士在临床中工作量繁重，对护士进行卫法知识培训实施存在困难，可采用授课、专题讲座、建立微信普法教育平台、个案分析、小组讨论等多元化方式对护士进行培训，同时要提高医院内部的技术考核制度，促进工作人员的积极性，从而使他们的综合能力得以全面提升。

5 总 结

医疗护理的工作内容，涉及到个人生命财产的安全，所以是一项风险性较高的工作，相应人员的工作内容和具体行为都涉及到了一定的法律问题，它的执行，要求护理操作人员必须具有高度的责任心和风险意识[5]，对已发生或潜在的护理差错，管理部门要积极讨论和分析，调查其发生的经过，从法律的角度来认识其后果，使大家引以为戒；要强化法制、法规的教育，明确什么能做、什么不能做，克服工作中的随意性，提倡护士慎独精神，将有关法律知识的内容，列为护士继续教育的范畴，国家卫计委颁布的《全国护理事业发展规划（2016-2020）》为护理专业的发展带来了一个全新的世界，对于护理人员的素质要求也就越来越高，其中包括理论技术水平、职业道德等诸多方面提出了更高要求。护理人员要一如既往的加强学习，提高法律意识，转变服务观念，坚持以病人为中心，深化优质护理服务，从法律的角度审慎自己的言行举止。

[1] 高风莉.对"优质护理服务示范I:程"活动的思考[J].中国护理管理.201l,1l(10):7-8.

[2] 王 岳.对临床护理中医疗侵权行为的法律思考[J].中国护理管理,2004,(2):8.

[3] Simpon RL.Patient and nurse safety:how information technology makes a difference[J].Nurse Admin,2005,29(1):97-101.

[4] 杨延军,梁 静.新形式下护士法律意识教育初探[J].中国实用护理杂志,2013,29(5):223-224.

[5] 潘卫真,冯秀卿.临床护理工作中常见护理缺陷的分析和对策[J].现代护理,2004,10(2):187-188.

本文编辑：刘欣悦

Analysis on the legal responsibility of the nurses in the process of practicing the medical quality management

CHENG Di-qun,FU Lu-yi,ZHANG Cui-ping
(The nursing department Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang Urumqi 830011,China)

R472

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ISSN.2096-2479.2017.08.194.02