急诊护士离职原因综合性分析及对策

王俊艳，雷利华，窦玉洁，孙照静，姜 静，高学科，王 美，陈 洁*

（北京火箭军总医院急诊科，北京 100000）

急诊护士离职原因综合性分析及对策

王俊艳，雷利华，窦玉洁，孙照静，姜 静，高学科，王 美，陈 洁*

（北京火箭军总医院急诊科，北京 100000）

目的 分析急诊护士离职的原因并制定出相应对策。方法 选取2010年12月～2015年12月我院急诊离职护士31名作为研究对象，进行原因分析，提出应对措施。结果 急诊工作特点决定了急诊担负的工作任务繁重、复杂、多样，护士各种压力过大，易导致离职。结论 管理者应该从强化专业化培训、提高专业素养，改变传统观念，提高护士地位和待遇等方面入手，减少离职。

急诊；护士离职；原因分析；对策

急诊科是每个医院重要的窗口科室，也是急危重症患者救治的主要场所，急诊护理队伍的稳定在医院和科室发展中，在急危重症患者的救治中都占据非常重要的作用[1]。目前，因为种种原因，急诊护士的离职率居高不下，成了医院管理和护理管理的焦点问题。我院急诊5年来共31名护士因各种原因离职，现对护士离职原因进行综合性分析，提出应对措施，以便我们提高护理管理水平和稳定护士队伍，降低护士离职率。

1 临床资料

选取2010年12月～2015年12月我院急诊离职护士31名作为研究对象，进行离职原因汇总，结果显示：26人认为劳动强度大，占离职人数84%；23人对待遇不满意，占离职人数74%；18人认为工作及心理压力大，占离职人数58%；5人因家庭原因离职，占离职人数16%；1人因身体原因离职，占离职人数3%。

2 急诊护理工作的特点

2.1 急诊科收治的患者大多为危、急甚至是重症患者，时间是第一抢救要素，所有的护理工作都必须争分夺秒，快速处理，所以这要求护理人员具有高效率、高速度的工作潜能，还要有过硬的业务素质。

2.2 急诊科接待的患者一般很难预料，无论是时间、病种还是危重程度都有很大的随机性，而且病情变化快，如果一旦遇到群体性的事件，比如集体中毒、交通事故、传染病等，就诊人数众多，护理工作繁忙。

2.3 急诊科的患者疾病范围广泛，病种复杂，常常要涉及到不同行业的不同护理内容，这需要急诊科的护士具有较高的综合护理素质和协作能力。

2.4 有的急诊科的护理可能携带着具有感染风险的疾病，这时候既容易让患者之间交叉感染，又容易让护理人员受到感染。因此，急诊科必须要高度重视感染控制和无菌操作，严格执行消毒隔离。

2.5 来急诊科就诊的患者涉及到的暴力事件较多，比如打架斗殴、服毒自杀、车祸等，这些人群一般情绪比较激动，稍有不慎极易引发医患冲突。

3 急诊护理工作的主要任务

3.1 急诊护理工作需要对病情紧急的患者进行初步的病情控制和处理，然后按照相应的科室进行分诊和预检。

3.2 承担最基础的急救护理工作，为患者制定相应的急诊抢救方案。对于人群较集中的大型抢救事件，要做好组织协调工作，做好上传下达。对急诊留观的患者要密切注意，积极配合医生，采取积极的护理措施，尽最大努力控制好患者的病情。

3.3 加强对急诊护理人员的培训工作，加强对急诊护理人员的规章制度、岗位职责和技术操作规范的制定与实施、提高急诊护理人员的抢救水平。

3.4 注意收集急诊护理领域的科研工作，提供急诊护理领域科研工作的资料收集，从临床实践中总结相关护理经验和规律，对于遇到的问题进行研究和总结，提出相应的解决措施。

4 急诊护士发生离职的因素分析

4.1 劳动强度大

是护士离职的主要原因，急诊科作为急危重症患者救治的主要场所，护士工作量非常大，操作多、沟通多、转运多，常常超出自己身体承受范围，在目前医患关系日益紧张的今天，患者的法律意识增强，护士一方面要加强患者的基础护理，提供优质服务。另一方面工作节奏快，技术要求高，仪器使用多、病情复杂等因素普遍增加了护士工作压力[3]。

4.2 精神高度紧张

急诊患者一般病情急、变换快，家属情绪易激动，患者数量不确定，打架斗殴事件多，酗酒闹事频发，同时，还要随时应对成批伤、多发伤、突发事件、院前院内急救等，因此，急诊护士持续处于精神高度紧张状态，而且多数护士学历较低、年龄小，承受挫折能力和抗压能力比较差，工作中不但要扮演多角色任务和承担“三班倒”工作，她们无法拥有规律的生活，对护士身心健康造成很大影响。

4.3 福利待遇不高、生活质量欠佳

护士工资待遇与取得执业资格、职称、工作年限相关，可在物价不断飞涨的今天，年轻护士由于工作时间短，学历偏低，收入相对较低，每月扣除生活费、房租费、可支配收入所剩无几，生活质量欠佳成了年轻护士离职的因素之一。而已婚护士也面临租房、顾家、养孩子的压力，同时“三班倒”无法照顾孩子，而选择离职。

4.4 医患关系紧张

近年来，随着社会主义市场经济发展、医疗卫生制度和医疗服务观念改变，以及医疗技术的高速发展，人们对健康越来越重视．法律观念增强，对医务人员的期望值越来越高，医患纠纷有增无减，医患关系日益紧张，特别是急诊患者起病急、病情重、病情变化快，患者及家属期望高，情绪紧张、容易激动，更易引发医患纠纷[4]。

4.5 专业不理想、地位低

由于受传统观念“护士就是打针、发药、端屎、倒尿”的影响，感觉专业没有发展前途。护士容易出现因为职业倦怠、压力大、职业病等原因转行，有超过六成的护士表示，如果再有一次机会，不会再选择护士职业。这也是护士离职的原因之一。

4.6 管理者因素

急诊作为窗口科室，急危重症患者的聚集地，劳动强度高、精神压力大、福利待遇不高、生活质量下降、医患纠纷高发，并且常年面对各种突发事件及有形无形的压力，对管理者的管理艺术提出了很高的要求。如果管理者与员工之间没有时间进行交流，或者缺乏良好沟通，没有及时有效的解决突出矛盾及潜在隐患，不能及时发现问题并给予适当对策，都会造成护士的离职。

5 对 策

5.1 打造“全天候”急诊护士

我院急诊科与住院病房有很大的不同，由抢救区、分诊区、换药区、输液区、急诊病房5个部分组成，每个区域工作性质都有很大的不同，技能要求也有所侧重。5个不同性质的工作岗位，对护士的能力素质要求更加多样化，只有打造“全天候”的急诊护士，才能满足急诊突发性、应急性、随机性的工作特点，才能在任何情况下都能弹性排班，应对各种情况的发生，有效降低护士的应对压力。

5.2 强化专业化培训、提高专业素养

做为窗口一线科室，做为医院的“第一岗”，急诊科除了承担大量的急危重症患者急救任务，还担负着院前、院内急救任务、门急诊输液工作，护士是急诊医疗中的主力军护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力军”，24 h内与患者保持密切接触。应制订详细的培训计划，通过一系列科内自主针对性培训、考核，结合护理部组织的系统培训，穿插到医院相关科室取经等方法，提高人员职业素养，提高各种突发事件应对能力、急危重症患者救治护理能力，降低纠纷发生率，减轻护士的职业压力和职业焦虑。

5.3 合理排班，弹性排班

急诊科突发情况较多，病种复杂多样，患者就诊时间无规律，根据这种特点，我们启动了“护理总协调”机制，由分诊台高年资护士担任，在完成日常工作之余，发挥急救特点及团队优势，遇突发事件、成批伤员、重大抢救等特殊情况时，及时对4个区的值班护士进行资源整合和合理调配，在日常救治护理工作中发挥巨大的作用。

5.4 改变传统观念，提高护士地位

在当今的医疗领域中，重医轻护的现象非常普遍。特别是在急诊科，这种观念更是根深蒂固。所以，我们要想办法改变这种思想，要注重护理人员在医疗中起到的重要作用，提高对护理人员的认同感，提高护理人员的工资待遇。同时，多为护理人员提供进修和晋升的机会，为护理人员创造良好的职业前景和发展平台，稳定护理人员的队伍。提高护理人员的工作效率[5]。

5.5 争取多方支持、提高待遇

根据急诊的工作量以及面多的压力和劳动强度，提高急诊护士夜班费；急诊接诊患者多为发病急、病情重，加上有创操作多，防护难度大，应适当增加防染补助；急诊分诊台，不但负责急诊患者的分诊和评估，同时兼顾突发事件的处置、特殊流程的启动、门急诊患者的咨询和分流、化验单据的打印、转运工具的租借等公益性工作，应根据实际情况将此类岗位人力成本由医院负担，适当降低或减少公益岗位成本。

5.6 提高管理者水平，打造磁性团队

管理人员要发挥好组织协调的能力，要采用人性化的管理模式，多研究管理方面的内容，提高管理水平。在平时工作中，多体谅下属，多关心护理人员的心理情绪和思想动态，积极的帮助护理人员排解工作中和生活上遇到的各种难题。在工作中发挥好模范带头作用，用自身的魅力去感染护理人员，处理好人际关系。指导年轻的护理人员学会处理医患矛盾。帮助护理人员营造一个和谐、温馨的工作环境。

5.7 完善管理体制、保持团队稳定

及时发现现存问题，针对护士职业现状积极出谋划策，群策群力，推动建立人才价值的激励机制；建立良好的用人机制，为表现优秀的护士创造条件提升自己，鼓励她们参与科室管理、护理教学、护理科研工作，发挥其自身价值；努力提高护士的薪酬待遇、休假待遇、社会保障待遇、继续教育机会，最终达到稳定护理队伍，减少护士离职。

[1] 范 静.急诊科护理工作的特点与对策[J].实用医药杂志,2006,23(9):108621087.

[2] 牛田霞.急诊科护理工作对护士的素质要求[J].中华现代护理,2004,1(2):1092111.

[3] 李荣劳.综合性门诊急诊护理工作特点及人才培养要求[J].甘肃中医,2004,2(2),321.

[4] 陈梓妍.汕头市护士离职原因调查[J].当代护士(学术版) [J].2011,I:107.

[5] 贺明珍,杨 萍.护士流失原因分析与对策[J].护理研究,2005,19(4):737.

本文编辑：刘欣悦

Comprehensive analysis and Countermeasures of emergency nurses' turnover

WANG Jun-yan,LEI Li-hua,DOU Yu-jie,SUN Zhao-jing,JIANG Jing,GAO Xue-ke, WANG Mei,CHEN Jie*
(The emergency department of General Hospital of PLA Beijing rockets, Beijing 100000,China)

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.08.190.02