军事训练致热射病患者急救护理体会

朱艳玲

（吉林省公安边防总队延边边防支队卫生队，吉林 延吉 133000）

军事训练致热射病患者急救护理体会

朱艳玲

（吉林省公安边防总队延边边防支队卫生队，吉林 延吉 133000）

目的 探究军事训练致热射病患者的急救护理方法和应用效果。方法 选取因军事训练导致热射病的患者30例作为研究对象，所有患者根基患者的病情、病症采用相应的急救护理措施，对患者的护理效果及患者满意度进行调查。结果 通过及时有效的急救护理，有2例出现死亡，其余患者得到了良好的恢复，死亡患者出现3个以上脏器衰竭。其中患者护理有效率为93.3%，患者满意度为83.3%。结论 针对军事训练致热射病患者应用必要、合理且有效的急救护理十分关键，迅速有效降温是急救护理的重要内容，通过急救护理能够显著提升热射病的治愈率，并能够减少患者并发症的发生。

军事训练；热射病；急救；护理

热射病在军事训练中较为常见，是一种致命性急症，患者的主要表现是意识障碍和＞40℃高热。受热射病的影响，患者的大脑、肝肾和心脏等器官逐渐受到影响，有一半的患者会呈现大量出汗，并伴有脉压增大和心率加快，心率可达180次/min，严重的可发生多器官功能障碍综合征（MODS）、急性肾衰竭和横纹肌溶解等，有着较高的病死率[1]。在军事训练人员发生热射病时，及时有效的急救护理对于患者的病情治愈和减少并发症的发生十分重要。本研究对军事训练致热射病患者30例急救护理，获得了一些心理体会，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取因军事训练导致热射病的患者30例作为研究对象，其中，男27例，女3例，年龄18～32岁，平均年龄（25.3±2.1）岁，所有患者均为身体素质良好，无慢性病史。患者于高温下10 km跑步体能训练时发病，主要的临床表现有抽搐、呕吐、发热、腹泻、意识障碍、昏迷等。患者体温在39℃～42.5℃之间，心率88～148次/min，实验室检查发现：电解质紊乱患者30例，血肌酐、尿素氮升高患者22例，心肌损伤患者20例，肝肾功能损害患者25例。

1.2 急救护理

1.2.1 降温

患者发生热射病后，超高的体温会损伤体温调节中枢，导致细胞变性、坏死，尤其是脑部组织，同时患者通气量和心输出量增加，导致机体出现低氧血症、循环衰竭、脱水等急性病理疾病。因此，热射病患者需要快速降温，这是热射病能够成功治疗的关键。所有患者迅速安置于空调房中，保持病房内室温在22℃，给予患者头部降温帽和背部亚低温治疗仪降温，并给予患者药物降温，对于体温超高的患者可给予生理盐水灌胃和肠道，保持15 min然后放出。由护士每隔30 min测量一次体温，密切观察患者体温变化情况，了解降温效果。并给予患者1次/h进行皮肤按摩，以促进患者血液循环和散热，保持患者皮肤清洁防止出现压疮。药物降温时要根据患者情况注意静滴速度，防止患者出现肺水肿或心脏骤停，当患者身体温度降至38℃时暂停降温，若患者温度重新升高则继续实施降温措施，患者体温均以肛温为准。

1.2.2 吸氧治疗

所有病人在降温治疗的同时立即给予吸氧治疗，氧吸入量保持在2～4 L/min，并对患者的血氧饱和度、动脉血气等进行密切监测，根据患者的病情变化及时调节氧吸入量，当患者生命体征平稳后停止吸氧。吸氧治疗能够促进热射病缺氧器官组织的血管扩张，增加血流速度，改善局部微循环。

1.2.3 一般护理

针对热射病患者的一般护理也十分重要，主要包括患者血压、体温、呼吸、尿量等体征进行密切监测，防止患者出现休克、肾衰竭、呼吸衰竭、脑、肺水肿等情况。针对DIC患者应用肝素治疗。同时，根据患者的病情给予保肾、保肝、强心、止血、营养支持、CRRT法补充水电解质等。密切观察患者大小便和呕吐物颜色等的变化。给予患者按时翻身，加强尿管、口腔、会阴等部位的卫生护理，防止各类可能并发症的发生。

1.2.4 注重训练

在军事训练过程中，尤其是在高温环境下，通过7～14天的训练会促使机体增强对热应激的适应训练。当对高温环境完全适应后，出汗散热是正常状态下的2倍左右，因此，在训练时要循序渐进，提高机体耐热能力，不应超能、超时训练。

1.2.5 健康宣教

一些官兵在训练中因为考核压力会导致心理紧张、担忧等情绪，因此应注重官兵的心理疏导，减轻参加军事训练的官兵的心理压力，使他们能够轻松上阵。并给予广大官兵预防中暑、热射病的健康知识和急救宣教，增加全体人员对相关知识的认知，并提醒他们充足的睡眠、营养，良好的心理是提高训练水平和保持身体健康的关键。在军事训练期间也应注重储备清凉油、风油精、藿香正气水等解暑药物或饮料。所有受训人员在训练结束后应测量一次体温，以防止热射病的发生。

2 结 果

通过及时有效的急救护理，有2例患者出现死亡，其余患者得到了良好的恢复，各并发症均得到治愈，死亡患者出现3个以上脏器衰竭。其中患者护理有效率为93.3%（28/30），患者满意度为83.3%（25/30）。

3 讨 论

军事训练致热射病的急救护理是至关重要的，通过科学的、规范的、有效的急救护理对于挽救重症热射病患者的生命有着重要意义，这也对广大护理人员提出了更加严格的要求。在热射病急救护理中，护理人员应当密切观察患者病情、体征等的变化，围绕患者的发病机理、病情发展进行综合分析，迅速、正确的实施急救[2]。本研究发现，通过及时有效的急救护理，有2例患者出现死亡，其余患者得到了良好的恢复，各并发症均得到治愈，死亡患者出现3个以上脏器衰竭。其中患者护理有效率为93.3%（28/30），患者满意度为83.3%（25/30）。这说明，针对军事训练致热射病患者应用必要、合理且有效的急救护理十分关键，迅速有效降温是急救护理的重要内容，通过急救护理能够显著提升热射病的治愈率，并减少患者并发症的发生。

[1] 范纯泉,陈长青,唐卓夫,等.军事训练致劳力性热射病28例临床救治体会[J].海南医学,2016,27(02):290-291.

[2] 赵文静,佟春雨,程人佳,等.越野训练致热射病合并多器官功能衰竭的急救与护理[J].辽宁医学杂志,2015,29(01):46-47.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.170.02