高龄患者人工髋关节置换手术的护理配合

王 英

（江苏省徐州市大屯煤电公司中心医院手术室，江苏 徐州 221600）

高龄患者人工髋关节置换手术的护理配合

王 英

（江苏省徐州市大屯煤电公司中心医院手术室，江苏 徐州 221600）

目的 探讨高龄患者人工髋关节置换手术的护理措施及效果。方法 选取2015年1月～2016年12月本院收治的高龄人工髋关节置换术患者60例作为研究对象。采用回顾性分析的方法，对60例患者的一般资料进行调查。所有患者均实施术中护理配合，分析护理效果。结果 本组60例患者中，出现1例感染，发生率为1.9%；所有患者均未出现褥疮、下肢深静脉血拴、假体脱位等并发症。本组患者护理满意度评分为（93.6±2.6）分。结论 在高龄人工髋关节置换术患者的临床护理过程中，实施围术期综合护理的效果显著，值得推广应用。

高龄患者；人工髋关节置换术；围术期；护理干预

人工髋关节置换术是临床上常见的术式，在高龄股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病治疗中有着较好的效果，能对患者肢体功能进行改善[1]。但是，该手术操作较为复杂，且会给机体带来一定创伤，特别是高龄患者大多合并较多疾病疾病，有着较差的手术耐受性，极易导致其出现较多并发症，需在围术期实施良好护理干预。本研究为深入探讨围术期综合护理的应用效果，回顾性分析了人工髋关节置换术患者60例的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月本院收治的高龄人工髋关节置换术患者60例作为研究对象。采用回顾性分析的方法，调查所有患者的一般资料。所有患者及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。其中，男38例，女22例；年龄60～80岁，平均年龄（75.5±2.3）岁；18例为股骨颈骨折，17例为类风湿性关节炎，15例为退行性关节炎，10例为慢性髋关节脱位。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

1.2.1 术前护理配合

①术前1天，对患者进行病房巡视，选择恰当方式向其讲解手术目的、方法、配合要点及注意事项；加强与患者的交流沟通，关注其情绪变化，实施针对性心理调适；②严格消毒相关手术器械，准备好恰当假体材料，确保各项仪器与器械运行良好，做好消毒管理。

1.2.2 术中护理配合

（1）创建静脉通路。穿刺前，妥善连接三通开关，以22G静脉留置针进行浅静脉穿刺。注意防止穿刺术侧肢体，穿刺后妥善固定，并密切观察，防止出现穿刺针脱出、药物渗漏等现象；对患者失血量、失液量、心肺功能等进行密切观察，对输液速度进行调节，一般为40～60滴/min。

（2）麻醉护理。术前麻醉时，协助麻醉医师对麻醉机性能、氧气压力等进行检查，准备好手术相关物品；选择恰当方式，向患者介绍麻醉方法、配合要点及相关注意事项；全麻前，再次确认患者是否将义齿取下，防止出现误吸。协助麻醉医师进行气管插管、麻醉穿刺等，协助患者保持正确体位。

（3）密切检测生命体征。采用多功能监护仪，对患者术中血氧饱和度、心率、血压等进行密切检测；观察出入液量，做好记录；针对合并糖尿病的患者，注意对其血糖变化进行密切检测。

（4）手术物品管理。器械护士与巡回护士密切配合，分别做好器械的管理与记录工作。器械护士要熟悉手术步骤，密切配合手术医生进行手术，并管理好手术器械。巡回护士管理好手术间的人员流动情况、设备及病情的观察等各方面的管理工作，保证手术的顺利的完成。

（5）预防压疮，做好保暖工作。手术过程中，合理调整手术室温度和湿度，确保温度为24～26℃，湿度为40～60%；协助患者保持正确体位，将软垫放置在易受压部位，防止褥疮的发生。上肢不易过度外展，并做好肢体保护以免发生神经损伤。

1.2.3 术后护理配合

完成手术后，协助医生妥善包扎并固定手术切口，搬动患者前，对其患肢进行保护，防止出现关节脱位现象；确保患肢处于功能位，随后再搬动患者；搬运过程中，确保动作轻、慢、稳，注意保暖；术后由手术医师、麻醉医师、护理人员一起护送患者会病房，途中对患者生命体征变化情况进行密切观察，防止撞伤、坠床等；送至病房后，告知家属相关注意事项，做好交接班工作，详细记录。

1.3 观察指标和评定标准

①观察并发症发生情况；②以自制问卷调查护理满意度，以100分为满分，得分越高，提示满意度越好[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组60例患者中，出现1例感染，发生率为1.9%；所有患者均未出现褥疮、下肢深静脉血拴、假体脱位等并发症。本组患者护理满意度评分为（93.6±2.6）分。

3 讨 论

多数人工髋关节置换术患者为老年人，极易合并冠心病、高血压等基础疾病，手术耐受性差[3]。加上多数高龄患者术后护理依从性差，会影响其疗效和预后。这就需要在围术期辅以良好护理干预，以减少并发症的发生，改善患者生活质量[4]。

围术期综合护理是临床上一种广泛推广的护理模式，强调在全面掌握患者术前、术中、术后病情变化及护理要点的基础上，制定针对性、创造性护理措施。本研究对60例患者实施围术期综合护理，获得了较好的临床效果。围术期综合护理在高龄人工髋关节置换术患者治疗中的应用，一方面能提升患者及家属对手术目的、治疗有效性、术后康复配合要点及相关注意事项的认知水平，改善其依从性，减少术后并发症的发生，促使其尽快康复。另一方面，还能营造良好的护患关系，提升患者护理满意度，有利于改善医院经济效益和社会效益。

本研究中，本组60例患者中，出现1例感染，发生率为1.9%；所有患者均未出现褥疮、下肢深静脉血拴、假体脱位等并发症，与文献结果相符[5]。此外，本组患者护理满意度评分为（93.6±2.6）分。凸显出围术期综合护理在高龄人工髋关节置换术患者中应用的有效性。

综上所述，在高龄人工髋关节置换术患者的临床护理过程中，实施围术期综合护理的效果显著，值得推广应用。

[1] 刘凤芹.高龄患者人工髋关节置换术的护理配合要点[J].中国医药指南,2015,13(10):262-263.

[2] 吕 萍.高龄患者人工髋关节置换术53例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18(17):89-90.

[3] 李佳竞.高龄患者人工全髋关节置换术的术中规范化配合及护理研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(53):220.

[4] 方海强,王间萍.高龄患者生物型人工全髋关节置换术护理配合与体会[J].蛇志,2016,28(4):509-510.

[5] 周洪兰,赵久红.高龄高危患者人工全髋关节置换术围手术期护理[J].护理实践与研究,2012,9(13):73-75.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.08.68.02