剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

高海娟

（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

高海娟

（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法选取我院妇产科收治的剖宫产后再次妊娠孕妇58例，作为此次研究的对象，其中阴道试产分娩28例，剖宫产分娩30例。对两组产妇的产程时间、住院时间、术中出血量以及并发症等指标展开对比。结果两组患者通过使用不同的分娩方式后，阴道试产分娩组患者在产程时间、住院时间以及术中出血量等指标上，均明显优于剖宫产组；阴道试产分娩组患者并发症发生率为3.5%，明显优于剖宫产组的30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于首次实施剖宫产术的产妇而言，在进行再次妊娠时，再次妊娠并不是剖宫产的必要指征，在对产妇的实际情况进行严密观察和分析后，可以使用阴道试产分娩方式进行分娩。

剖宫产；再次妊娠；分娩方式

近年来，随着医疗发展水平的不断进步，剖宫产适应症也呈现出了不断增长的趋势。据可靠调查研究数据结果显示[1]，我国每年分娩的孕妇中，约有1/4的产妇都采取了剖宫产的方式。因此，由于剖宫产所引发的问题也在不断增加。例如：由于术后孕妇肠道蠕动缓慢，所以会导致其出现腹胀、腹痛等不良反应症状。尤其是对于首次选择剖宫产的产妇而言，在进行二次妊娠的过程中，对与分娩方式的选择更应谨慎[2]。基于此背景下，本文就剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择展开探讨，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年11月我院妇产科收治的剖宫产后再次妊娠孕妇58例，作为此次研究的对象，其中阴道试产分娩28例，剖宫产分娩30例。入选产妇均无精神性障碍、凝血功能障碍以及传染病史。阴道分娩组孕妇中平均年龄（31.21±1.34）岁，平均孕周（33.14±1.21）周，距上次剖宫产平均时间为（5.21±1.23）年；剖宫产组组孕妇中平均年龄（31.91±1.02）岁，平均孕周（33.27±1.05）周，距上次剖宫产平均时间为（6.02±0.58）年。两组产妇的一般资料均使用统计学软件进行过数据的分析和处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

产妇在入院后，作为相关的护理人员，应该对产妇的妊娠情况进行详细的询问和记录，并借助超声诊断和产检的方式，对产妇自身情况以及胎儿的情况进行了解，并选择出适合其使用的分娩方式[3]。在对产妇是否存在剖宫产妊娠指正以及产妇是否同意进行阴道试产分娩的前提下，最终确定进行阴道分娩试产产妇为28例，而再次进行剖宫产的产妇30例。

剖宫产术后阴道试产所需条件：距上次分娩时间间隔＞2年；首次剖宫产妊娠指征消失，且无新的剖宫产指征出现；首次妊娠后身体状况恢复良好；首次剖宫产所选择的手术方式为子宫下段横切口；经B超诊断后子宫切口愈合良好；具备急诊输血以及剖宫产的抢救条件。

剖宫产术后阴道试产禁忌症：首次分娩切口为古典式切口以及倒“T”形切口；曾进行过子宫修补术、子宫瘤剔除术以及子宫破裂；产妇不愿接受阴道分娩试产方式，主动要求使用剖宫产手术方式。

阴道试产分娩过程要求如下：产妇分娩过程中有专人进行陪护，且对其宫缩、胎心等情况密切观察，并进行记录；使用监护仪对产妇的宫缩和胎儿的胎心进行连续监护；随时做开腹与输血准备；在试产过程中对催产方法不可随意使用；将产妇的第二产程缩至最短；产妇产程进展异常或出现子宫破裂等现象，应立即对其进行输血，并于30分钟内改行剖宫产手术；产妇分娩结束后，应立即检查产妇的子宫是否完整。

1.3 观察指标

观察两组产妇分娩过程中的产程时间、住院时间、术中出血量以及并发症等指标。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者通过使用不同的分娩方式后，阴道试产分娩组患者在产程时间、住院时间以及术中出血量等指标上，均明显优于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道试产分娩组患者并发症发生率为3.5%，明显优于剖宫产组的30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

针对具备阴道分娩的产妇，应在专人陪伴下，对孕妇产程进行全方位的监测和观察，在发生异常情况时，应及时进行处理，以保证孕妇和胎儿的人身安全。在产程中，若产妇的宫口开至6～8厘米，则应该对产妇的枕位进行及时检查和调整，若有必要，可使用手转胎头以及体位改变等方式对产妇的分娩过程进行干预，实践证明，将方法应用于产妇的分娩过程中，对于产妇的顺利分娩是十分科学有效的。

通过实验研究所得数据可知，两组患者通过使用不同的分娩方式后，阴道试产分娩组患者在产程时间、住院时间以及术中出血量等指标上，均明显优于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道试产分娩组患者并发症发生率为3.5%，明显优于剖宫产组的30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对于首次实施剖宫产术的产妇而言，是可以实施阴道试产分娩方式的。

[1] 张 燕.剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床研究[J].中国基层医药,2016,03(10):72-73.

[2] 聂忠芝.剖宫产术后再次妊娠138例分娩方式临床分析[J].医学信息,2015(21):68.

[3] 熊文芝.剖宫产术后再次妊娠154例分娩方式探讨[J].医学信息,2015(25):198.

R714.1

B

ISSN.2095-8803.2017.15.154.02