米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果

赵 丽

（新疆喀什市妇幼保健站妇科，新疆 喀什 844000）

米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果

赵 丽

（新疆喀什市妇幼保健站妇科，新疆 喀什 844000）

目的研究米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果。方法抽取2015年4月～2017年4月在我院接受宫腔镜检查的患者90例，采用双盲法把90例患者随机分为两组，其中，45例患者在宫腔镜检查之前没有放置药物，为常规组，另外45例患者在行宫腔镜检查前在阴道内使用米索前列醇预处理宫颈，为药物组，比较分析两组的宫颈预处理效果以及不良反应发生率。结果对比发现，药物组的宫颈预处理有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），药物组的不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的应用，可以提升宫颈软化程度和松弛度，有利于减轻术后患者疼痛感，减少不良反应的发生率，值得推广与借鉴。

急米索前列醇；宫腔镜检查术；宫颈预处理；临床效果

宫腔镜手术属于微创手术，其操作较为简便，拥有较高的安全性，但是在进行宫腔镜检查术之前，需要性宫颈预处理，避免扩张宫颈过程中出现不同程度的疼痛和宫腔损伤。在宫腔预处理过程中，不良的预处理方法引起的不良反应，成为了很多妇女排斥宫腔镜检查术的最主要原因[1]。因此如何保证宫腔镜检查术的安全性成为宫腔镜检查术前宫颈预处理应该重点研究的问题。本文讨论且分析了米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果，并获得如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年4月～2017年4月在我院接受宫腔镜检查的患者90例，采用双盲法把90例患者随机分为两组，其中，45例患者在宫腔镜检查之前没有放置药物，为常规组，常规组中年龄25～60岁，平均年龄为（35.97±1.27）岁。另外45例患者在行宫腔镜检查前在阴道内使用米索前列醇预处理宫颈，为药物组，药物组中年龄24～61岁，平均年龄为（37.09±1.37）岁。常规组与药物组在一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者都经过术前的常规检查和妇科检查，90例患者都自愿接受宫腔镜手术检查。

排除标准：本研究排除妊娠患者，排除前列腺素禁忌症患者，排除生殖道异常者，排除急性生殖道感染患者，排除宫腔镜检查禁忌症患者，排除前列腺素类药物过敏者。

1.2 方法

常规组与患者在进行手术检查前完成手术应该进行的常规检查，进行手术前的患者生命体征各项指标均正常，且为了避免手术中出现不必要的以外，在检查前，要充分掌握患者的妇科疾病史。在进行宫腔镜检查之前，常规组没有放置任何一种药物，药物组则在手术前10～12 h在患者阴道内放置华润紫竹药业有限公司生产的米索前列醇，国药准字为：H20000668，给药剂量控制在400 μg左右。对两组患者宫腔镜检查过程中，宫颈扩张情况和松弛情况，采用扩宫检查判断和分析宫颈预处理的效果，比较研究宫颈软化程度和松弛程度，同时记录分析术后不良反应发生情况。

1.3 效果评定

对常规组与药物组的宫颈预处理效果和不良反应发生率进行比较。其中宫颈预处理效果评判标准分为显效、有效和无效三个等级。进行宫腔镜手术的医务人员在采用宫腔镜手术过程中，所使用的扩张器直径各不相同，对能够通过7号以上扩张器且无阻力判定为显效，顺利通过6号扩张器判定为有效，5号和5号以下都不能顺利通过判定为无效[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。另外，观察记录患者不良反应发生情况时，对疼痛患者、大出血患者以及人工流产综合征患者进行观察，其中面色惨白、心律异常、血压骤降等症状出现判定为人工流产综合征。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组宫颈预处理效果比较

在常规组的45例患者中，显效者18例40%，有效11例24.44%，无效11例24.44%，总有效率为64.44%（29/45），药物组45例患者中，显效29例64.44%，有效14例31.11%，无效2例4.44%，总有效率为95.56%（43/45），药物组的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较

在常规组中出现剧痛的患者4例8.89%，大出血患者1例2.22%，人工流产综合征患者4例8.89%，不良反应发生率为20%（9/45），药物组中出现剧痛的患者1例2.22%，大出血患者0例，人工流产综合征患者1例2.22%，不良反应发生率为4.44%(2/45)，药物组的不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，医疗检测技术也得到了快速的发展。宫腔镜手术作为子宫内检查较为先进的检测手术，可以对子宫腔内的病变情况进行全面检查。宫腔镜手术属于微创性手术，根据光学原理设计，可以准确诊断出子宫腔内的实际情况，且对检查者的损伤较小，安全性较大。在异常子宫出血和超声内异常回声评估以及宫腔异物的定位和去除、宫腔粘连分离以及粘膜下肌瘤等方面，宫腔镜检查等治疗方面，宫腔镜检查以其操作简单、安全性大的特点为首选治疗方式[3]。在宫腔镜数钱宫颈预处理中，由于与处理方式的不同，患者会出现各种不良反应，如：宫颈没有充分软化的时候，假如强行扩宫，容易引起迷走神经兴奋，并出现人工流产综合征，在麻醉状态下也容易因为患者身体不配合，出现子宫穿孔、出血等并发症。基于此，采用合理的药物以及适当的方式对宫颈进行预处理十分必要。

本研究在宫腔镜检查术前宫颈预处理时采用了米索前列醇，在阴道放置米索前列醇，当其吸收进入体内后，可以代谢为前列腺素，对宫颈内的显微组织进行刺激，软化宫颈，促进宫颈的成熟，使子宫口可以自然打开[4]。与此同时，米索前列醇可以促使宫颈平滑及松弛，即保持宫颈松弛，保证宫腔镜手术可以顺利进行。本研究把90例患者随机分为两组，其中，药物组的45例患者在行宫腔镜检查前在阴道内使用米索前列醇预处理宫颈，另外常规组45例患者没有放置任何药物，通过对比发现，药物组的宫颈预处理有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；药物组的不良反应发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），与杜鹃等[5]研究结果相符。

综上，米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的应用，可以提升宫颈软化程度和松弛度，有利于减轻术后患者疼痛感，减少不良反应的发生率，值得推广。

[1] 陈丽梅,周媛萍.米索前列醇在宫腔镜检查术前宫颈预处理的临床效果分析[J].北方药学,2016,13(6):178-179.

[2] 李 放.米非司酮联合米索前列醇用于绝经后妇女宫腔镜检查治疗中的疗效观察[J].中国当代医药,2016,23(8):147-152.

[3] 林敏诗,陈励和,谢静颖.宫腔镜手术前米索前列醇片两种上药方法的疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(11):16-17.

[4] 陈鸿志.宫腔镜电切手术中米索前列醇软化宫颈的效果浅析[J].中国卫生产业,2014,16(5):9-11.

[5] 杜 鹃,卓 嘎.米索前列醇在宫腔镜检查及治疗术前对宫颈行预处理23例临床分析[J].西藏科技,2016,11(11):61-62.

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ISSN.2095-8803.2017.15.130.02