《专业护士核心能力手册》在护士分层级培训中应用及效果

焦丽敏，杨鸿芳，王欣华

（1.邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001；2.北京大学第一医院，北京 100034）

《专业护士核心能力手册》在护士分层级培训中应用及效果

焦丽敏1，杨鸿芳1，王欣华2

（1.邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001；2.北京大学第一医院，北京 100034）

目的 探讨我院护士实施《专业护士核心能力手册》进行分层培训前后的效果。方法 按照专业、层级对我院1260名护士制定《专业护士核心能力手册》进行培训考核，比较培训前后，护士的技能考核成绩、患者对护士操作满意度。结果 建立护士专业核心能力手册进行分层级培训后，患者对护理操作的满意度、护士技能抽考成绩较实施前明显提高（P＜0.05）。结论 按照护士核心能力手册进行分层级培训提高了护士专业素质和患者满意度。

护士核心能力；培训；效果

护士的核心能力为护士的相关知识、技能和态度3个基本属性在实践中的有机结合。护士核心能力是护理教育应着重培养的护理专业人员必须具备的最主要的能力[1]。为了落实护理岗位管理，提高护士的核心能力，2014年1月我院每个临床科室，结合自己专业特点、护士层级，每位护士建立了《护士核心能力手册》，且按照手册进行培训。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临床一线护士建立手册进行培训护士1260名，年龄20～55岁，N0级护士410名（32.54%）；N1级护士302名（23.97%）；N2级护士226名（17.94%）； N3级护士202名（16.03%），N4级护士120名（9.52%）。

1.2 方法

1.2.1 培训内容

护士按工龄、职称、学历分为5个层次，充分考虑不同层次护士的学习需要兼顾每个培训之间的互相协调和补充等进行针对性培训。低层次注重基础理论、技能培训，高层级注重教学、科研、管理能力培训。不同层次、相同层次不同年龄段的培训是不一样的。高层级护士为低层级护士的导师，高层级的教学能力由低层级护士的培训效果来体现。

1.2.2 培训形式

从岗前培训开始结合不同课程设置选择有效的培训方式，有授课法、操作演示法、案例分析法、情境模拟演练、小组讨论法、护理查房法和经验交流法等。强化护士的自我学习能力，结合岗位需求设置自学内容。对特殊岗位和特殊技能实行准入制，对确立专科方向的护士选择专科进修、外派培训。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 按照《专业护士核心能力手册》分层级培训实施前后患者对护士技术操作满意度的调查

护理部每月从医院回访中心调取数据，2013年和2014年回访患者对护士技术操作反馈：2013年出院患者57958例，满意57733例，不满意225例，x2=2.537，P=0.000；2014年出院患者64383例，满意64196例，不满意214例，X2=2.537，P=0.000）。

2.2 护士技能抽查合格率比较

护理部每月根据科室培训技能项目，随机从每个科室中抽查不同层级护士，在患者床旁进行实际操作，当场给予评价。实施分层级培训前后护士技术操作合格率比较：2013年抽查1191名，其中1121名合格，79名不合格，x2=11.76，P=0.001；2014年抽查人数1224名，其中1194名合格，54名不合格，x2=11.76，P=0.001）。

3 讨 论

3.1 按照核心能力培训，提高了护士的技术操作能力

ICN将护士核心能力定义为“专科护士为提供安全合符伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力及个人素质”[2]。护士核心能力是在长期学习和实践过程中累积形成的, 具有时间依赖性和路径依赖性。当前我国护士培训的参与度很高，但培训实效并不明显。护士培训存在培训内容与岗位需求脱节、内容及形式单一以及缺乏选择性等问题。这种现象严重影响了临床护士参加培训的积极性及培训效果的提高[3]。我院针对以往培训弊端，探索实行按照护士核心能力进行分层次培训，培训内容与护理岗位工作职责、技术要求有机结合，并充分考虑人才的不同教育背景和工作经历，按照不同领域和层次的需要培养护理人才，增强了护士学习内容的实用性，激发了护士学习的积极性，从而提高了护士的技能水平。

3.2 建立核心能力手册进行分层级培训，培训目标明确

按照各个层级、专业建立的核心能力手册，包括了每个层级护士、不同年限的培训内容。使每位护士对自己培训内容心中有数，按照内容合理安排学习时间、有计划的准备考核。

3.3 手册内容制定中存在困惑

科室每年根据护士的层级和专业制定培训手册，实用性强。但是对于手册内容每年修订存在一定困惑。科室同一个层级护士，由于晋级的时间不同，培训为了个性化，同一层级内容存在区别，这样造成手册修订老师任务繁重，集中培训项目多，每次培训人员数量少，目前正在探讨解决方法。

[1] 王 侠,予兰贞.护士核心能力的研究进展[J].护士进修杂志,2007,22(7):638-640.

[2] International Council of Nursing.ICN Framework of com-petencies for the generalist nurse [S].Geneva,2003.

[3] 赵书敏,辛 霞,侯荣丹.参与性行动研究在临床护士分层级继续教育培训中的应用[J].护理学杂志,2011,26(8):65-67.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.185.01