生物反馈治疗盆底功能性便秘患者的临床护理体会

曹 欢

（内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔农垦总医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

生物反馈治疗盆底功能性便秘患者的临床护理体会

曹 欢

（内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔农垦总医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的分析生物反馈治疗功能性便秘患者的临床护理效果。方法 选取20例符合罗马Ⅲ功能性排便障碍诊断标准且采用生物反馈治疗的功能性便秘患者，并给予护理干预。调查患者的临床治疗效果及护理满意度。结果 对生物反馈治疗功能性便秘患者进行护理干预后，患者排便次数、粪便性状有明显改善，且治疗、护理满意度达到95%。结论 采用合理的护理措施对生物反馈治疗功能性便秘的患者进行干预，可取得较为满意的效果。

生物反馈治疗；功能性便秘；护理体会

在临床疾病中，功能性便秘是一种持续或是间断性出现排便障碍的功能性疾病。将生物反馈治疗方法运用在功能性便秘中，患者不会出现痛苦、创伤和不良反应，目前在国外已得到广泛应用。同时，大量研究证实患者的耐心、信心等精神心理因素对于治疗有极为重要的意义，而本文主要对采用生物反馈治疗的功能性便秘患者进行护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择20例自愿接受生物反馈治疗的功能性便秘患者作为研究对象，其中男10例，女10例，年龄30～80岁，平均年龄（58.5±8.4）岁。所有入选患者均符合罗马Ⅲ功能性排便障碍诊断标准，便秘病史＞1年，并经直肠、肛门压力测定，排粪X线造影，在盆底功能性评估后诊断为功能性便秘。

1.2 治疗方法

患者接受治疗前应将大便排空，由医生借助图片将正常排便机制告知患者，使其充分了解自身病情，并将生物反馈治疗法原理进行简要介绍。将专用电极置于患者距肛门2～3 cm处的直肠内，帮助其取平卧位，脚跟并拢脚尖外展成45°，全身放松根据提示进行提肛运动，分别为快速收缩，10 s持续收缩，60 s持续收缩，根据肌电图给予适当指导，全程用时30 min。

1.3 护理干预

1.3.1 心理护理

在整个训练过程中融入心理指导。在对患者进行治疗前回顾病史，帮助患者对治疗过程进行了解。在治疗中指导患者正确动作，并给予鼓励，使其能更快的建立排便反射的生物反馈环路。同时，应加强与患者的交流沟通[1]，针对其心理状态给予针对性的心理指导，引导患者心情保持愉悦、舒畅，尽量抑制浮躁、冲动等情绪。另外，应耐心倾听患者心理感受，观察其情绪变化，在取得其信任与合作的基础上，反复强调该病的可治性，增强患者的信心。

1.3.2 饮食和活动指导

治疗期间要求患者停用一切辅助排便药物，严格禁止烟、酒，并叮嘱患者饮食规律，多食膳食纤维，确保水分摄入的充足。体重正常、血脂不高的患者可指导其多吃芝麻、花生等含油的食物。待结束治疗后，回家继续自行坚持训练，避免长时间坐位，可通过电话或是家访对其疗程训练进行监督。同时也应向家属说明家庭理解支持的重要性，鼓励家属积极参与制订饮食和锻炼计划，监督并及时反馈患者的身心情况，督促其积极接受治疗。

1.3.3 指导患者定时排便

帮助患者养成良好排便习惯，促进排便肌肉的力量和协调性增加。引导患者在每日起床或早餐结束后进行5～10 min的蹲厕，对排便动作进行模拟，以此促进排便习惯的养成。在排便过程中应集中注意力[2]，严禁看书、看报、吸烟等行为，确保排便条件反射的良好性。同时可适量饮水并养成定时排便的习惯。

1.3.4 腹部按摩方法

患者清晨饮水后30 min或进食后30 min给予腹部按摩，按照结肠走向从升结肠至横结肠到降结肠再到乙状结肠的顺序给予环形按摩，对肠蠕动产生刺激作用。1次/d，10～15 min/次。

1.4 治疗疗程

1次/d，30 min/次，持续治疗30～40天。

1.5 疗效评价标准

患者经过5～8天治疗后，可自行排便；在治疗10～12天后，便不尽感明显减弱或消失；在治疗20～25天后，患者每天可自行排便。

2 结 果

对20例患者采用生物反馈治疗训练和护理干预后，排便次数、粪便性状均有明显改善。在接受5～8天的治疗后，19例患者可自行排便；在接受10～12天的治疗后，16例患者便不尽感明显减弱或消失；在接受20～25天的治疗后，11例患者每天可自行排便。

20例患者对症状改善及护理非常满意11例，较满意5例，一般满意3例，不满意1例，总体满意度为95%。

3 结 论

功能性便秘是指排除全身及胃肠道自身器质性疾病而引起的以排便困难，排便时有不适感，大便排出时程增长为主的一类症候群。生物反馈治疗法属于生物行为疗法，该方法是利用现代化科技技术将部分无法由人体感知的病理、生理活动利用相关仪器以声音或是图像等展示给患者，形成一种能够直接观察的信息，从而根据生物反馈机制，使患者能将观察到的信息作为依据进行生理活动的调解，以此将疾病治疗的目的达成。生物反馈治疗具有费用低、无副作用、无疼痛、易忍受、无不良反应等优势，且有显著的治疗效果，是功能性便秘有效的治疗方法。

本文对采用生物反馈治疗功能性便秘的20例患者进行护理干预后发现，患者排便次数、粪便性状、便不尽感和每周排便次数、时间均随着治疗时间的增加有明显改善。功能性便秘患者的心理因素等多种原因与其病发存在一定联系[3]，同时也能对生物反馈治疗依从性和治疗效果造成一定影响。因此相关医护人员对功能性便秘患者采用生物反馈治疗时，应同时对其心理、社会问题进行针对性的健康教育、心理指导等护理干预，有助于提高患者治疗信心和依从性，从而提高疗效。本文通过心理护理、饮食和活动指导可使患者定时排便，取得了较为满意的成果。

综上所述，生物反馈训练是治疗功能性便秘的一种有效手段，具有无痛苦、非创伤、无药物不良反应、价格低等优势，在患者治疗中给予心理护理干预可使疗效达到更佳。

[1] 郑燕琴,陈幼雅,严力峰.功能性便秘患者的生物反馈治疗及护理的临床效果[J].当代护士(下旬刊),2015,(09):58-60.

[2] 林春敏,李欣欣.心理护理干预对生物反馈治疗功能性便秘的影响[J].吉林医学,2012,33(07):1529-1530.

[3] 杨 慧,黄惠妍,杨 杰.生物反馈治疗功能性便秘的护理配合[J].贵阳医学院学报,2012,37(02):213,218.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.39.121.02

本文编辑：张 钰

罗静枝