髋关节置换术围手术期护理及康复指导

2017-04-01丁桂凤

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年39期

关键词：置换术髋关节病情

丁桂凤

（泰州市姜堰中医院，江苏泰州 225500）

髋关节置换术围手术期护理及康复指导

丁桂凤

（泰州市姜堰中医院，江苏泰州 225500）

目的探究髋关节置换术围手术期的护理及康复指导。方法选取我院2016年3月～2017年5月收治的70例患者为研究对象，采用围手术期护理及康复指导进行护理干预，并观察其护理效果。结果给予髋关节置换术围手术期护理及康复指导后，患者关节恢复良好，未出现严重并发症，且优良率达到95.8%。结论髋关节置换术围手术期护理及康复指导的方法，不仅缩短了患者治愈时间，还改善了患者的病情，对关节功能的恢复具有十分重要的意义。

髋关节置换术；围手术期；护理；康复指导

髋关节置换术又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建髋关节的正常功能，是一种较成熟、可靠的治疗手段[1]。但是这种手术需要配合有计划的护理及康复指导，才能够更利于患者病情的康复，现报道如下。

1 资料于方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年5月收治的70例患者为研究对象，年龄50～86岁，平均年龄（65.5±4.3）岁，其中男30例，女40例，股骨颈骨折40例，股骨头无菌坏死15例，关节发炎者15例。

1.2 方法

患者均采用标准的髋关节置换术，并在腰硬麻醉或全麻的情况下进行手术，术前半小时给予抗生素静脉滴注以防止感染，术后继续常规给予抗生素预防感染，护理人员为同一组[2]。

1.2.1 术前护理

（1）心理护理。护理人员应加强与患者的交流沟通，主动了解患者的心理状况，并适时介绍典型病例，打消患者的思想顾虑，树立战胜疾病的信念。如果患者出现焦虑和抑郁时，要及时进行疏导，除此之外应让家属多陪伴患者，让患者的安全感得到有效提升[3]。

（2）术前常规护理准备。告知患者手术的基本情况，取得患者的配合，同时要让患者在术前加强锻炼，还要主动介绍并练习平常床上排尿、排便、使用便器的方法，同时要教会患者对牵引床上辅助工具的使用等。

（3）全面体检。准备各项检查报告，检查全身有无感染；重要脏器有无病变；检验血常规、尿常规、心电图、胸片、肝肾功能等。

1.2.2 术后护理

（1）疼痛护理。术后伤口疼痛会影响患者的休息、饮食及睡眠等，进而影响伤口的愈合和病情的恢复，所以护理人员应该积极主动的观察患者的病情，及时对其进行心理疏导，这样可以分散其注意力，同时遵医嘱给予止疼药并观察疗效[1]。

（2）加强观察。注意观察患者的呼吸、体温、血压、脉搏等生命体征；观察有无渗血情况；观察伤口有无红、肿、热、疼引起的并发症，并遵医嘱使用抗生素，防止伤口感染。

（3）生活护理。包括饮食护理和大小便护理：①饮食护理：髋关节骨病患者由于疼痛或者卧床不起，会导致情绪低落，食欲下降，进而影响患者的身体状况，不利于病情的恢复；护理人员应给予患者合理的饮食指导，根据患者的饮食习惯，制定其喜欢的、易消化的，含高蛋白、高热量和富含维生素，且有利于病情恢复的食物。②大小便护理：帮助患者使用床上排尿、排便的便器，同时帮助患者使用牵引床上的辅助工具，以免因为这些问题影响患者的恢复。

1.2.3 康复指导

（1）早期指导（手术后2～7天左右）。手术后卧床应该采取平卧或者半卧位，不可架腿或者盘腿；对下肢肌肉进行收缩练习，方法为：护理人员站在患者旁边，将右手放在患者肢体窝处，左手放在膝关节处，手掌相对，让患者将膝关节伸直，将肢体向下压，护理人员右手后再放松，这样反复进行下压-放松的动作，使股四头肌能得到较好的收缩训练，有利于肢体功能恢复[2]。

（2）中期指导（手术后8～14天左右）。在不引起异常疼痛的情况下做仰卧屈髋屈膝运动，但应避免髋关节过度屈曲，方法为：双手撑在床上，弯曲健康的下肢，伸直患肢，双手和健康下肢撑住后，将患肢自然垂在床边，2～3次/d[3]；使用助行器在床边站立练习行走，必须按照助行器-患肢-健肢的顺序，3～4次/d。

（3）后期指导（手术后2～9周左右）。在中期指导功能锻炼时，要逐渐增加锻炼的时间和频率，同时要遵守六不原则：不要弯腰拿东西；坐着时身体不要前倾；躺着休息时不要压患侧；不要双腿交叉；不要坐较软的椅子，如沙发和软椅；不要在床上面屈膝而坐。直到完全康复后才可以进行正常活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动，并定期到医院进行复查。