疼痛护理用于小儿先天性心脏病手术后的效果分析

王姝芳，吴艳荣*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

疼痛护理用于小儿先天性心脏病手术后的效果分析

王姝芳，吴艳荣*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

目的分析疼痛护理用于小儿先天性心脏病手术后的效果。方法 选取2016年3月22日～2017年3月22日我院收治的先天性心脏病患儿120例作为研究对象，将其随机分为两组，各60例，观察组和对照组分别采用疼痛护理和常规护理。结果 观察组患儿护患纠纷发生率（1.67%）、24 h后疼痛评分（2.36±0.12）分、72 h后疼痛评分（0.52±0.16）分均低于对照组（P＜0.05）。结论 对先天性心脏病患儿实施疼痛护理，能够缓解患儿疼痛感。

疼痛护理；先天性心脏病；效果

先天性心脏病具有预后差、死亡率高、病残率高等特点，最常见的临床特征为疼痛，而根据患儿病情程度，可引起不同程度的疼痛感，对此需加强临床干预，从而防止患儿机体受到损伤，减轻患儿身心损伤，目前常实施手术治疗缓解，虽然能够发挥一定疗效，但手术创伤性较大，对此还需加强围手术期干预，从而缩短患儿住院时间，减少后遗症发生率，减轻患儿经济负担[1]。而本文旨在探索疼痛护理用于小儿先天性心脏病手术中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月22日～2017年3月22日我院收治的先天性心脏病患儿120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组平均年龄（4.86±1.75）岁，男25例，女35例，平均体重（15.85±1.25）kg；疾病类型：16例患儿为法洛氏四联症，18例患儿为房间隔缺损，20例患儿为室间隔缺损，6例患儿为其他畸形。对照组平均年龄（4.51±1.36）岁，男26例，女34例，平均体重（15.22±1.79）kg；疾病类型：17例患儿为法洛氏四联症，17例患儿为房间隔缺损，21例患儿为室间隔缺损，5例患儿为其他畸形。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，做好解释工作后，加强日常用药护理、健康教育、晨间护理。

观察组采用疼痛护理，主要措施如下：

（1）非药物治疗方法：①认识疼痛：为了提高患儿和其家属的依从性，需为家属讲解手术知识、疼痛知识，对于理解能力较强患儿，可通过讲故事形式，使其了解配合医务人员完成各项护理措施的作用性，从而建立信任关系，同时还需加强环境护理，减少周围刺激，尽可能营造一个安静、温馨、安全、舒适的环境；②疼痛护理措施的实施：a促进睡眠：协助患儿采取舒适体位，创造安静环境，减少不必要的刺激，且保持动作轻柔，促使患儿尽快进入睡眠状态，并在患儿睡前喝奶时，轻轻拍背抚摸；b转移注意力：在日间可通过播放轻柔、优美音乐，分散患儿注意力，且给予患儿观看动画片、玩玩具，保持心情愉快，在患儿情绪过度激动时，可给予患儿安抚奶嘴，确保患儿注意力不在自身疼痛感上；c抚摸和安慰：对于能够沟通的患儿，可给予患儿适当的手抚摸，从而给予患儿安全感，并使用温和语言给予患儿关心、理解[2]。

（2）药物治疗：①对于轻度疼痛患儿，不给予镇痛药物治疗，通过心理疏导、语言疏导，对于重度、中度疼痛患儿，可给予适当的药物治疗，且根据患儿年龄，调整药物剂量，每日评估一次，直至达到舒适目标为止；②给药途径：重度疼痛患儿，可首选静脉给药或肌肉注射；对于中度疼痛患儿，可给予直肠给药或口服用药；③给药原则：根据患儿疼痛程度，选择用药时间、剂量，从而减少不良反应发生率，达到镇痛效果[3]。

1.3 观察指标

对比两组患儿的护患纠纷发生率、各时间段的疼痛评分（分数越高，疼痛感越强，总分为10分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理前疼痛评分为（5.86±1.28）分，护理后24 h疼痛评分为（2.36±0.12）分，护理后72 h疼痛评分为（0.52±0.16）分，护患纠纷率为1.67%（1/60）。对照组护理前疼痛评分为（5.52±1.71）分，护理后24 h疼痛评分为（3.85±1.22）分，护理后72 h疼痛评分为（1.78±0.59）分，护患纠纷率为20.00%（12/60）。观察组患儿护患纠纷发生率、疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

先天性心脏病不仅可影响患儿身心健康，还可加重患儿家庭的经济负担，目前常实施手术治疗，在术后早期常表现为兴奋、躁动、苦恼，进而引起呼吸浅促、心动过速、血压急剧升高，从而出现水肿、手术切口渗血、缺氧、出汗、胃肠道反应等，其中最常见的一项为疼痛，其可影响术后恢复[4]。

通过分析先天性心脏病临床特点和常规护理不足之处后，我院实施了疼痛护理，其能够保证患儿身心健康，减轻对机体损伤，抑制交感神经系统兴奋，消除患儿疼痛感。本次实验通过对患儿实施非药物治疗方法、药物治疗，能够促进患儿康复，缩短患儿住院时间，促使患儿有个健康、快乐生长环境，确保患儿顺利、舒适度过术后恢复期，维持机体血液流动学，调节机体通气，减少患儿氧需和氧耗，降低患儿疼痛应激反应，拉近彼此关系，提高患儿家属满意度[5]。

总而言之，疼痛护理具有全面性、个性化、针对性等特点，将其用于先天性心脏病患儿中，能够改善患儿生活质量，缓解患儿疼痛感。

[1] 陈 晓,王曙红,杨丽君,等.家长参与先天性心脏病患儿术后疼痛护理的研究现状[J].护理研究,2015,85(10):1157-1159.

[2] 邓宜雅,刘秋华,马建红,等.疼痛护理在NICU非青紫型先天性心脏病患儿中的应用评价[J].岭南急诊医学杂志,2013,13(2):159-160.

[3] 王 菲.小儿先天性心脏病手术后疼痛护理的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):8012.

[4] 蒋媛媛,徐 妮,吴 娟,等.综合护理干预对先天性心脏病患儿护理效果及家庭生活质量的影响[J].贵阳医学院学报,2014,39(3):443-445.

[5] 郑中燕,李庆印,贾 艳,等.先天性心脏病小儿重症监护室护士疼痛管理相关知识掌握情况调查[J].中国护理管理,2014,74(8):798-800,801.

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ISSN.2096-2479.2017.39.90.01

本文编辑：刘欣悦