妊娠期肝内胆汁淤积症的监护及护理

陈凤英

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530003）

・妇产科护理・

妊娠期肝内胆汁淤积症的监护及护理

陈凤英

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530003）

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症的监护及护理方法。方法 选取2013年3月～2017年3月本院收治的65例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，根据护理方法分为A组（33例予以监护及综合护理）与B组（32例予以一般护理）。对两组临床护理效果进行比较。结果 A组胎儿宫内窘迫发生率为9.09%、剖宫产发生率为33.33%，均低于B组的15.63%、43.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组妊娠结局改善情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经过对妊娠期肝内胆汁淤积症患者给予综合监护及合理的护理与健康指导，辅以必要的药物治疗可明显降低剖宫产率，降低围产儿死亡率，可改善妊娠结局。

妊娠期肝内胆汁淤积症；护理；临床效果

临床认为，妊娠期肝内胆汁淤积症是发生在妊娠中/晚期较常见的一种并发症，临床表现为瘙痒、血清转氨酶、血清胆汁酸、胆红素上升等，严重的可能会伴发胎儿宫内窘迫、产后出血、早产等并发症[1]，更为严重会发生胎死宫内。患者一旦出现妊娠期肝内胆汁淤积症，不仅会使孕妇生理、心理均感到不适，也会影响妊娠预后，为此，临床予以其监护及护理就显得很有必要。此次选取65例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2017年3月本院收治的65例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，根据护理方法分为A组与B组。A组33例，年龄22～40岁，平均年龄（27.6±2.4）岁；B组32例，年龄20～43岁，平均年龄（28.0±3.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）B组给予一般护理：入院后，护理人员告知患者病区环境、与疾病有关的知识、饮食、预后等；遵照医嘱给药，定时检测胎心；严密监测其病情，一旦出现任何不适，需立即告知主治医生。

（2）A组给予监护及综合护理：①产前监护及护理。产前，护理人员应仔细询问孕妇各项症状，并实时监护，将监护内容、自数胎动方法等告知孕妇，若胎动减少，表示可能会发生胎儿宫内缺氧，需及时处理。适当卧床休息，取左侧卧位，必要时给予氧气吸入。护理人员在监护孕妇胎心、胎动期间，需用轻松、亲切的言语与其交流，并告知其护理方法，以缓解其消极心理。同时告知孕妇不可私自离开医院，需取得家属配合及支持。②产时、产后监护及护理。孕妇分娩期间，尽管无胎儿窘迫发生的迹象，护理人员需将气管插管、氧气、新生儿抢救药品等准备充足，同时备好早产儿暖箱，一旦分娩时出现任何异常可及时抢救。产后24 h内需严密查看孕妇宫缩、阴道出血情况并做好记录，在必要的情况下做好产后输液、输血准备工作。③皮肤监护及护理。产后，护理人员需告知产妇保持衣服、被褥干燥、清洁，不可用刺激性肥皂、温度较高的水洗澡，修甲2次/周，以免将皮肤抓破而加重感染。如若皮肤有破损、抓痕，护理人员需按照皮肤是否伴发感染，予以其服用适量抗生素，并告知产妇尽量穿棉质衣裤，勤换内裤、内衣，以免对皮肤造成刺激而使瘙痒加重。

1.3 观察指标

临床仔细查看且记录两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿死亡、剖宫产、产后出血等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组发生胎儿宫内窘迫2例、剖宫产11例、新生儿窒息1例、产后出血4例；B组发生胎儿宫内窘迫5例、剖宫产17例、新生儿窒息2例、胎儿死亡1例、产后出血7例。两组并发症情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期肝内胆汁淤积症作为临床产科较常见的一种并发症，该病也是造成围产儿死亡的危险因素之一，为此，临床对其展开专业的监护及护理干预就显得非常关键，这对产妇、围产儿死亡率等方面具有积极作用[2]。

此次研究结果发现，A组胎儿宫内窘迫发生率为9.09%、剖宫产发生率为33.33%、新生儿窒息发生率为3.03%、产后出血发生率为12.12%，均低于B组的15.63%、43.75%、6.25%、3.13%、21.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明综合监护及护理在妊娠期肝内胆汁淤积症中的护理效果，比一般护理措施更显著。

综合监护及护理主要从产前、产中、产后护理及皮肤护理等方面展开，例如，产前主要做好各项准备措施，并告知患者产中需注意的事项，严密监测胎动、胎心等变化；产时需仔细查看其心理变化，并多和患者沟通、交流，以缓解其紧张、恐惧等消极心理；产后需仔细观察其宫缩、阴道出血量，并做好防治措施；皮肤护理的重点是防治瘙痒。

综上所述，临床对妊娠期肝内胆汁淤积症患者给予监护及综合护理，可明显改善妊娠结局，促进归转，值得临床应用推广。

[1] 吴梅华,张 颖.临床护理路径在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):62-64.

[2] 吴新梅.护理干预对预防妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J].现代诊断与治疗,2014,26(7):1665-1666.

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ISSN.2096-2479.2017.39.71.01

本文编辑：张 钰