气管切开手术后并发症防治与护理分析

何 珏，邓 芹*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科，湖北 武汉 430000）

气管切开手术后并发症防治与护理分析

何 珏，邓 芹*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科，湖北 武汉 430000）

目的分析气管切开手术后并发症的防治与护理方案。方法 选取2016年5月22日～2017年5月22日我科因呼吸衰竭难以脱机的120例气管切开术后患者，将其随机分为对照组与观察组，各60例。观察组和对照组分别采用预防性护理干预和常规护理。结果 观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（P＜0.05）。结论 对气管切开手术后患者实施预防性护理，能够降低并发症发生率。

气管切开；并发症；防治；护理

气管切开常用于临床急救工作中，能够避免患者发生窒息性死亡，快速改善通气情况，挽救患者生命安全。气管切开主要是指从患者颈部正中位置开通的一道通气道路，并在气管内插入套管，从而保证呼吸通畅，虽然利用价值性较高，但危险性较高，且对操作者专业技术水平要求要高，容易在术后引起较多并发症，对此需加强气管切开术后护理，从而改善预后，提高气管切开利用价值性[1]。本文旨在探索预防性护理在气管切开术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

气管选取2016年5月22日～2017年5月22日我科因呼吸衰竭难以脱机的120例气管切开术后患者，将其随机分为对照组与观察组，各60例。入选标准：（1）患者均顺利完成气管切开手术；（2）患者均无先天性气管畸形、障碍；（3）患者均了解、知情、同意本次实验。

观察组平均年龄（33.48±4.86）岁，男34例，女26例；手术病因：5例气管结核，7例胸腹受到重创，20例重症颅脑外伤，28例喉头水肿。

对照组平均年龄（33.52±4.74）岁，男35例，女25例；手术病因：6例气管结核，6例胸腹受到重创，21例重症颅脑外伤，27例喉头水肿。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，加强患者晨间护理、用药护理、心理疏导等。

观察组采用预防性护理，主要措施如下。

（1）出血预防和护理：由于术中吸痰操作不当、止血不彻底，容易引起术中出血，导致气管损伤。而为了避免以上事件发生，需尽可能选择柔软、细小的吸痰管，且保持动作轻柔，禁止大幅度转动、提拉，若术后敷料中出现少量血迹均为正常现象，无需过多干预，但呼吸道或敷料中出现新鲜血液，需立即处理，且报告医生，确定诱因后，立即实施相应的止血措施。

（2）感染的预防和护理：由于手术属于创伤性操作，容易引起患者在术后出现生理功能和免疫功能的下降现象，造成脏器功能损伤，再加上气管套管与外界处于相通状态，容易引起伤口感染或肺部感染。因此需加强吸痰操作，以免痰液聚集，保持呼吸道通畅，减少分泌物堆积，且在操作过程中，保持动作轻柔，保持无菌操作，且缓慢退出。而为了降低感染率，需加强气管套管的消毒，注意清洁呼吸道，对于已并发感染现象患者，需加强抗生素的使用[2]。

（3）气管食管瘘的预防和护理：气管食管瘘引起的主要原因为其他疾病诱发的，对于无法进食者，需采用鼻饲进食，对此需实施加强护理：①选择合适的胃管：缓慢放置气管插管，且尽可能选择质地柔软的气管套管，在操作过程中，还需加强患者面部变化观察，一旦发现异常，及时处理；②合理选择体位：为了避免气管套管遭受压迫，需尽可能采取头高足低位，且在帮助患者翻身时，需加强颈部的固定，以免左右摆动引起损伤；③为了防止患者局部出血，需加强局部伤口的压力，且及时更换药物[3]。

（4）气管套管脱落的预防和护理：为了避免窒息、呼吸不畅现象的发生，需加强气管套管脱落的预防，且尽可能将气管套管固定于切口之上位置，且使用纱布覆盖伤口。

（5）其他护理措施：将气管切开后，需要加强患者呼吸道护理，且保持气管湿化状态，严密监测患者呼吸频率、心率等，避免发生三凹征，同时在术后加强叩背处理，加强湿化、雾化操作。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组在护理中，发生出血1例，感染1例，气管食管瘘1例，并发症发生率为5.00%（3/60）。

对照组在护理中，发生出血5例，感染7例，气管食管瘘3例，并发症发生率为25.00%（15/60）。

观察组安全性高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

气管切开手术主要是从颈部正中切开气管前壁，且置入气管套管，从而保证呼吸道通畅。常用于抢救患者生命、建立呼吸通道、解除上呼吸道梗阻患者中，能够帮助其重新建立新的呼吸道，降低患者死亡率，避免意外事件的发生，虽然效果显著，但容易出现并发症，加大治疗风险性[4]。

对此我院加强了气管切开手术后的护理干预，其能够有效降低术后并发症发生率，本次实验通过加强患者出血预防和护理、感染的预防和护理、气管食管瘘的预防和护理、气管套管脱落的预防和护理，能够延长患者生存时间，解除呼吸道梗阻现象，避免出血、感染、气管食管瘘等事件的发生，保证气管切开的安全性，挽救患者生命[5]。

总而言之，预防性护理干预具有针对性、全面性、个性化等特点，将其用于气管切开手术后患者中，能够保证患者治疗安全性。

[1] 汪卫萍.气管切开病人的术后护理及并发症的防治[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,02(10):268,271.

[2] 颜丽君.ICU机械通气患者气管切开术后的护理[J].黑龙江医药,2014,44(3):694-696.

[3] 刘天华,李玉芹.防治气管切开术后切口感染护理体会[J].吉林医学,2013,34(22):4568-4569.

[4] 李 焕.气管切开术后防治并发症中循证护理的实践研究[J].心理医生,2015,21(11):254-255.

[5] 彭 敏.系统化护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的防治效果[J].养生保健指南,2017,85(8):172.

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ISSN.2096-2479.2017.39.47.02

本文编辑：张 钰

邓 芹