临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

高竟卓

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院普通外科，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

高竟卓

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院普通外科，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

目的 探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法 选取我院2016年2月～2017年2月收治的72例行腹腔镜胆囊切除术的患者，将其随机分为对照组和观察组，各36例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上行临床护理路径，比较两组的临床效果。结果 观察组健康知识知晓率、护理满意度、住院时间及住院费用等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的效果理想，可有效缩短住院时间，提高护理满意度，改善护患关系，值得临床推广应用。

临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；临床效果

腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前临床普外科较为多见的术式，是治疗胆囊息肉、胆囊结石等疾病的重要方法。然而该术式往往会引起一系列并发症，甚至导致患者病情恶化，严重影响患者生命安全[1]。有关研究资料发现[2]，提高护理质量对于降低并发症发生率，提高疗效，改善患者预后质量具有重要的意义。本研究选择72例行腹腔镜胆囊切除术的患者，探讨临床护理路径的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的72例行腹腔镜胆囊切除术的患者，将其随机分为对照组和观察组，各36例。观察组男20例，女16例；年龄28～74岁，平均年龄（52.31±1.85）岁；具体疾病：15例胆结石、13例慢性胆囊炎、8例胆囊息肉。对照组男19例，女17例；年龄29～75岁，平均年龄（52.33±1.87）岁；具体疾病：16例胆结石、12例慢性胆囊炎、8例胆囊息肉。两组患者年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，主要包括：评估患者病情；讲解相关疾病治疗情况；保持病房环境的安静卫生；常规监测病情等。

观察组在对照组基础上行临床护理路径，主要包括：（1）建立由责任护士、护士长及主治医生等人员组成的临床护理路径小组，并根据临床实际情况制定临床护理路径表。（2）具体护理内容：①健康教育护理：入院后护理人员应评估患者病情，并积极向患者介绍医院的医疗条件、规章制度以及注意事项等内容，使其了解疾病出现原因以及治疗措施等方面，同时向其讲解遵医嘱服药的重要性，提高患者的治疗依从性；②心理护理：入院后，护理人员应积极主动与患者沟通，避免其因进入陌生环境而产生紧张、焦虑情绪，同时向其介绍成功案例，增强其对抗疾病的信心。尤其在麻醉及手术过程中，护理人员应多鼓励、支持患者，确保其以最佳的状态完成手术；③病情监测：手术完成后，护理人员应仔细记录患者生理指标的变化，注意观察引流液的颜色以及体积，避免出现并发症；同时向患者讲解术后注意事项，告知其药物的用量、用法；并提高巡视力度，若发生问题则应立即通知临床医师；④饮食护理；该术式基本不会严重影响胃肠功能，因此术后患者恢复速度较快，肛门排气后即可拔出胃管，拔出胃管第1天，指导患者食用流食，2～3天后可改成半流食，4～5天后可逐渐转变为正常饮食。护理人员应告知患者食用易消化、清淡的食物，防止生冷、油腻及辛辣等食物的摄入。（3）护理人员应严格贯彻临床护理路径表的要求，每天对表格中已完成的内容打勾签名；同时护士长、主治医生等组员应定期检查临床护理路径内容的落实情况，根据临床具体情况及时进行讨论并完善表格内容。（4）住院指导：出院前，护理人员应嘱咐患者保持良好的生活习惯，并根据临床实际情况进行康复指导，告知其定期复查。

1.3 观察指标

（1）健康知识知晓率；（2）护理满意度；（3）并发症发生率；（4）住院时间；（5）住院费用。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

护理后，观察组健康知识知晓率、护理满意度、住院时间及住院费用分别为94.44%（34/36）、97.22%（35/36）、（4.8±0.5）d、（4052.7±156.8）元；对照组分别为72.22%（26/36）、75.0%（27/36）、（7.9±0.8）d、（5320.4±208.9）元。两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组出现1例恶心，并发症发生率为2.78%；对照组出现2例恶心、1例皮下气肿、1例腹腔内出血，并发症发生率为11.11%。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，随着社会生活节奏的逐渐加快，人们的生活习惯发生很大变化，因此目前胆囊疾病发病率越来越高，其中腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的重要手段，该术式具有有创性小、手术时间短及出血量少等优点，因此在临床中应用越来越广泛，但该术式引起的一系列并发症也逐渐受到人们的重视[3]。越来越多地研究发现，高质量的护理方法对于降低并发症发生率具有重要的意义[4-5]。常规护理方法往往存在针对性差等不足，极大影响了护理质量[6]。近年来，临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术逐渐受到人们的关注，它属于新型护理模式，严格遵循“以人为中心”的服务理念，将护理内容细化至每天，确保患者受到定时、定人及定质的护理，同时它还可有效完善护理内容，并监督其落实情况，有利于实现多元化护理[7]。临床护理路径明确了护理人员的常规工作，避免了护理工作的随意或自从性，保障了临床护理质量，同时也使医疗资源的分配更加科学合理，提高了护理效率，有利于患者的快速康复。笔者认为，临床护理路径为护理工作制定了详细科学、严谨完善的工作表格，经细化护理工作，有利于护理人员明确护理方法，避免了常规护理模式的不足，极大提高了护理效果。

综上所述，临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的效果理想，可有效缩短住院时间，降低并发症发生率，提高患者生活质量，且改善了护理满意度，缓解了紧张的护患关系，值得临床推广应用。

[1] 潘凌云.临床护理方法运用于腹腔镜下胆囊切除术患者的效果评价[J].浙江临床医学,2015,17(5):855-856.

[2] 赵改丽,黄素云,应晓燕,等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2015,(08):78-80.

[3] 张 燕.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,(07):156-158.

[4] 陈玉燕.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医药科学,2012,2(22):143-144.

[5] 张淑华,李庆华,王 芸.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].中外医疗,2013,32(16):151-152.

[6] 罗新斌.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究[J].中国卫生产业,2014,12(5):54-56.

[7] 高 静,张 斌.临床护理路径与传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理的影响[J].现代诊断与治疗,2013,24(9):2146-2147.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.28.64.02

高竟卓（1969-），女，山东省泰安县人，主管护师，本科，研究方向：普通外科疾病的临床护理