中西医结合治疗先兆流产246例疗效观察

朱钦慧

（山东省成武县妇幼保健计划生育服务中心，山东 菏泽 274200）

先兆流产威胁胎儿存活，各种原因引起的先兆流产，共同的表现是引起宫缩，寻求抑制宫缩的药物是治疗的关键[1]。本研究对123例先兆流产患者采用中西医结合治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组246例先兆流产患者均为我中心2014年2月～2017年12月门诊病人，年龄25～36岁，平均年龄（27.9±1.2）岁；停经35～150天，其中初次妊娠126例，流产1胎86次，流产2胎以上34例，均经妇检、妊娠试验、B超证实为妊娠者，阴道流血伴腰痛。就诊时间：2～6天者192例，7～12天者54例。阴道流血曾在外院用黄体酮治疗无效者56例，病前有24例患急性肠胃炎，79例患感冒，71例又劳累病史。随机将患者分为治疗组与对照组各123例，两组年龄、停经天数、流产胎次、就诊时间等经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以舒喘灵4.8mg，每6h口服1次，连服5天；维生素E100mg，每日2次口服，连服10天。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，配合中医中药益肾健脾汤治疗。方药组成：续断30g，桑寄生30，菟丝子30，阿胶9，白术6，香附6，白芍15，淮山药25，党参20，炙黄芪30。脾虚胎元不固，重用淮山药30，白术9；气虚漏红不止，重用党参、炙黄芪各30加升麻炭6；阴虚火旺加黄芩、生地、丹皮炭；腰痛重用白芍30加砂仁；阴道出血量多，重用阿胶9加血余炭；滑胎者，重用续断50加杜仲、熟地。用法：每天1剂，水煎300ml分2次温服，必要时每天2剂，既往流产史≥2次者，孕后3天1剂，直至超过以往堕胎月份。

1.3 疗效评定

有效：阴道出血停止，临床症状消失，或B超提示活胎，或已足月份分娩者；无效：无效：B超提示胚胎停止发育、流产者。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00软件进行分析，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组123例应用中西医结合治疗者116例用药后1～3天腹痛及阴道流血停止，总有效率94.3%，无效7例5.7%；对照组用药后有效38例，有效率30.9%，无效85例68.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

先兆流产的病因十分复杂，但应用药物抑制宫缩是治疗的关键。传统治疗一般都是应用西药维生素E治疗，后又有应用舒喘灵治疗的报道。舒喘灵是肾上腺能受体兴奋剂，具有抑制子宫收缩，使血管扩张，增加胎盘血流量的作用，其主要机制是使子宫平滑肌松弛，从而抑制宫缩。同时该药还可提高胎儿对氧及营养物质的摄取，改善胎儿宫内缺氧状态，增强胎儿生存能力。但同时应用该药后可出现心率增快，对合并高血压、心脏病、甲亢的孕妇应禁用。

先兆流产属中医胎漏、堕胎、滑胎范畴，主要病机为脾肾亏损，冲任不固，气血两虚[2]。临床常见胎漏下红，治疗当从脾肾论治。立益肾健脾汤。本方续断、寄生、菟丝子为补肾要药，尤其续断用量之大。现代药理研究证明，续断含有大量维生素E，用量大而安胎无副作用；党参、炙黄芪、山药、白术、白芍、阿胶有健脾益气养血之功，因孕后脾肾受损，化源不足，气损不摄，血虚失养，“冲为血海，任主胞胎”，气血两亏，冲任不固，以致漏胎、堕胎、滑胎，特别是山药有补黄体以安胎作用；重用白芍30，香附9，有抑制子宫收缩之功以达安胎，全方补肾健脾，止血安胎，与西药联合，共奏载胎保孕目的。

总之，中西医结合治疗先兆流产疗效好，安全无副作用，值得临床推广应用。

[1] 徐晓芬,徐 婷,许陈瑜.3种方法治疗早期先兆流产疗效分析[J].中外医疗,2012,16(31):7-8.

[2] 顾 华.中西医结合治疗早期先兆流产临床疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(22):153-154.