高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略

王 星

（新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830001）

妊娠期糖尿病（GDM）则是孕妇在妊娠中期阶段糖代谢出现异常，而本病不单单对母体产生损伤，对于胎儿同样存在危害[1]。本次研究则主要探讨高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略，现进行如下叙述。

1 发病风险

1.1 危险因素

临床研究证实，形成妊娠糖尿病因素增长和怀孕次数、年龄、遗传因素、生活习惯等存在关系。孕妇年龄较大则会出现妊娠糖尿病危险因素，并且怀孕次数的增加以及生活习惯不良，均会引发此病，如孕妇喜欢吃甜食，会提升GDM的发生率。与此同时，既往病史同样会对危险因素的产生起到促进作用，而家族病史为引发GDM的主要因素。

1.2 产生GDM危险因素的原因

①身体指数较高的女士，即肥胖女士。②年龄大于35岁以上的女士。③生产次数较多的女士。④喜欢食用甜食且具有不良生活习惯的女士。⑤在怀孕过程中情绪不佳的女士。

2 影 响

2.1 母亲

胎盘前置。由于部分高龄孕妇已经经历分娩或者出现多次流产现象，会损伤子宫内膜，进而出现炎症或者萎缩表现，从而无充足的胎盘血供应，胎盘无法汲取相应的营养后，会扩展自身的体积，并会增加下移的面积，从而产生了胎盘前置表现[2]。此外由于年龄的增加，胎盘血管会出现老化现象，进而对胎盘的血流速度产生限制，从而形成胎盘前置。

羊水分泌旺盛。如果羊水较多，因为母体血糖较高，会增强渗透性，并且会提升胎儿的排尿能力。与此同时羊水较多会增加宫中的压力，从而提升了早产的发生几率。

2.2 胎儿及婴儿

限制胎儿生长发育。高龄孕妇妊娠期糖尿病会增加糖化血红蛋白，从而降低红细胞氧气释放量，限制胎盘血流，如母体出现高胰岛素血症，会提升胎儿的需氧量，进而产生胎儿缺氧现象，以此限制其生长发育。

畸形。高龄孕妇妊娠糖尿病患者会有一定几率产生畸形胎儿，由于血糖较高致使细胞无法进行相应分化，而此现象和孕妇的年龄存在一定的关系，由于年龄的不断增加致使卵巢机能有所降低，卵子容易畸形化，在受精卵分裂的过程中，染色体会出现不分离表现，从而致使胎儿的染色体出现畸形。

3 应对策略

3.1 提升孕妇自我保健思想理念

可以开展知识讲座，使得高龄孕妇了解疾病的相关知识，提升其对疾病的重视程度。同时可以开展相关课程，课程可包含GDM危险因素以及保健知识，使其能够了解生理反应，并进行相应的处理，对自身的心理以及生理予以调节。

高龄孕妇对相关知识了解后，需要定期到院进行检查，并在生育之前到院进行孕前检查。如在怀孕过程中查到不良表现，需要配合医生实施治疗，降低GDM的发生率。

转变自身的不良生活习惯，对疾病的引发因素以及影响进行了解，并重视此病。并逐渐养成良好的生活饮食习惯，不应熬夜，应早睡早起，同时减少甜品的摄入量，并且需要控制自身的饮食。如患者诊断为本病，需要依据医嘱进行治疗，并将自身的不良习惯改掉，此外还需要经常运动，提升自身的免疫力。

高龄孕妇预防意识。大部分疾病发展的主要危险因素为年龄。高龄孕妇GDM结局和非高龄孕妇相比，前者较差。为此选择合适的年龄进行生育较为重要。高龄孕妇需要定期进行产检，并加大母婴监护力度。在16-20周期间需要实施B超检查，并对胎儿畸形方面进行重视；怀孕28周之后每隔4周需要复查B超，对羊水状况以及胎儿发育情况进行检查；怀孕32周后需要每日记录胎动次数，孕晚期需要监测胎盘成熟度、肾功能等。

3.2 家属需要提升对孕妇的保护意识

由于孕妇在妊娠过程中极易出现焦虑情绪，或者脾气较为暴躁，但家属不应和孕妇争吵，由于负性情绪同样会引发GDM，为此需要对孕妇进行相应的指导，将其注意力转移，确保其乐观的心态，并对其予以包容。并告知孕妇要按时进行检查，生活作息习惯应良好，依据医嘱将自身的状态予以改变。

3.3 合理饮食

饮食治疗则是母婴在确保营养的基础上对正常血糖水平进行维持，并对酮症进行预防，此外可确保体重可以正常增加。依据孕妇的BMI指数对孕妇的饮食进行合理化建议。

4 小 结

高龄孕妇妊娠期糖尿病无论对自身还是对胎儿均存在较大的伤害，无论是孕妇还是家属均需要为了减少伤害而努力。与此同时还需要严格排查此病症，对于患病的孕妇需要及时治疗，从而将危害减少，在根本上确保孕妇和胎儿的健康。

[1] 高秀秀,徐先明.高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略[J].中国临床医生杂志,2015(8):3-6.

[2] 汤锦萍,李玉秀,唐惠萍,等.妊娠期糖尿病的发病社会环境因素分析[J].中国医药导报,2016,13(31):73-76.