舌癌患者围手术期的护理进展

毕雪梅，樊 林

(1.重庆医科大学附属口腔医院麻醉科手术室，重庆 401147；2.口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室，重庆 401147）

·肿瘤科护理·

舌癌患者围手术期的护理进展

毕雪梅1，樊 林2

(1.重庆医科大学附属口腔医院麻醉科手术室，重庆 401147；2.口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室，重庆 401147）

舌癌（Carcinoma of the tongue）是最常见的口腔癌。本文阐述了舌癌的病因、预防及治疗方法，提出了舌癌患者术前术后的护理重要性。由此得出结论，做好舌癌围手术期的护理，有利于患者的康复，提高了患者术后的生存质量。

舌癌；围手术期；生存质量

舌癌（Carcinoma of the tongue）是最常见的口腔癌。据了解,目前口腔癌患者中有45.9%得的是舌癌,是口腔癌中第一大癌[1]。本病的发病年龄以40～60岁居多，30岁以下甚少。多数为鳞癌，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，侵润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难[2]。目前舌癌的治疗大多采用舌颌颈联合根治术并根据患者自身条件选择同期皮瓣修复。现就舌癌的病因、预防、治疗及患者围手术期的护理进展综述如下。

1 舌癌的病因

由于口腔是与外界实行接触的位置，导致空气中的微生物会进入口腔。舌癌的发病与烟，酒以及残根和锐利牙嵴的情况。在临床上舌癌的患者在早期出现溃疡，外生以及浸润三种表现情况。有的患者会出现舌痛的情况，有的通过反射出现颞部以及耳部的病变[3]。外生型患者会出现乳头状的肿瘤恶变，但是不会出现严重的舌运动的障碍，患者很少出现自发痛。浸润型的患者表面不会出现溃疡或者突起的情况。溃疡型以及浸润型的患者通常会出现明显的舌运动的障碍，以及较多的自发的舌痛的情况。长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或戴着不合适的义齿等都会使口腔黏膜受到损伤、充血、增生，口腔黏膜细胞出现反复损伤、增生，导致细胞核的代谢会逐渐的增加，整个细胞的增殖周期中G1期的细胞将会不断的进入S期，导致S期细胞数逐渐增加。经过几年、几十年的时间后，DNA含量将会出现严重的增高，产生染色体异常、细胞多核，反复口腔组织损伤会使细胞质的成分丢失或严重抑制细胞质的生长，细胞质无法生长成熟，引起细胞幼稚，产生癌症。在分子水平上，这些损伤使组织细胞内DNA上的基因反复断裂、重组(重新组合之意)，导致基因突变，形成舌癌。因此，舌癌高发于中年以上的男性尤其是吸烟者。但是目前真正的发病原因还需要更多的研究证明。

2 舌癌的预防以及医疗方法

在舌癌的预防中不要长期的酗酒，吸烟，以及保证口腔的卫生均能预防舌癌的发生。在医治中一般使用手术医治，通过手术的方式将患者的肿瘤部分全部切除，但在手术中需要尽可能的保留正常的舌体的组织。在手术中可以利用病理学的检测手术的切边缘是否为阴性，从而保证不会将过多的正常组织切除。这样手术可以在降低肿瘤的复发率的基础上保证的患者的生活质量。

3 舌癌患者的手术前后的护理

在手术前由于患者患有舌癌，手术本身具有强烈的刺激，导致患者出现恐惧，焦虑等负面的情绪，护理人员需要耐心的讲解患者病症以及医治的方法，过程以及作用以及在手术前的注意事项和准备工作，可以有效的安抚患者的情绪，增加患者战胜病情的信心。在手术前为患者做好各种检查，包括各种生化检测，心电图的检测，胸片的检测以及凝血功能的检测等。如果患者具有糖尿病，需要在手术前将血糖控制在理想的范围中。在手术进行前，由于舌癌导致患者出现疼痛，口腔中的活动的灵活性也降低，口腔中的自洁的功能也出现下降的情况。因此，在手术前需要保持口腔的清洁。护理人员叮嘱患者在早，中，晚做好漱口，刷牙等清洁口腔的工作。在手术后，密切关注患者的生命特征，一旦出现异常，立即通知医生。另外，注意患者是否出现切口的敷料的渗血的情况，有没有出现呼吸困难，胸闷的情况，保持患者的呼吸通畅，出现异常的情况需要通知医生。

4 结 论

舌癌是一种常见的口腔疾病，长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或戴着不合适的义齿等均会对口腔造成损伤，从而引起舌癌的发生。在分子水平上，这些损伤使组织细胞内DNA上的基因反复断裂、重组(重新组合之意)，导致基因突变，形成舌癌。根据研究发现，在日常生活中保持健康的生活习惯，不吸烟，少喝酒，不配戴不合适的义齿，可以有效的减少舌癌的发生率。在舌癌的医治中一般使用手术医治，在手术中将出现病变的组织切除，但在切除要注意尽量保留正常的部分，这样手术可以在降低肿瘤的复发率的基础上保证的患者的生活质量。在实行手术的护理中需要在手术前安抚患者的情绪，耐心的讲解患者病症以及医治的方法，过程以及作用以及在手术前的注意事项和准备工作，增加患者战胜病情的信心。另外，使用心电图，胸片，各种生化检测，凝血功能的检测患者的情况，确定手术的方案。在手术后，密切关注患者的生命特征，一旦出现异常，立即通知医生。唐婷等[4]研究的舌癌围手术期的综合护理体会的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

[1] 罗 礼,陈海蒂,张爱兵,等.游离股前外侧皮瓣修复舌癌术的护理[J].护理实践与研究,2016,13(9):77-78.

[2] 孙姝玲,佘小伟.应用前臂游离皮瓣修复舌癌根治术后创面的护理[J].中国美容医学,2016,25(4):82-83.

[3] 邢育珍,宋婉芬,肖淑萍,等.1例舌癌根治术行气管切开并发无名动脉大出血患者的护理[J].现代临床护理,2016,15(4):80-83.

[4] 唐 婷.舌癌围手术期的综合护理体会[J].医学信息,2016,29(18):295-296.

本文编辑：张 钰

Tongue carcinoma (Carcinoma of the tongue) is the most common oral cancer. This paper describes the etiology, prevention and treatment of tongue cancer, and puts forward the importance of nursing before and after operation. This conclusion, do tongue cancer perioperative care, is conducive to the rehabilitation of patients, improve the patient's quality of life after surgery.

Tongue cancer; Perioperative period; Quality of life

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.24.141.02

项目名称：2016年重庆高校创新团队建设计划支助项目 项目编号：CXTDG201602006