糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理

薛银芳

（山西焦煤西山煤电集团公司古交矿区总医院眼科，山西 太原 030200）

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理

薛银芳

（山西焦煤西山煤电集团公司古交矿区总医院眼科，山西 太原 030200）

目的 了解糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理。方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病性白内障超乳化术后角膜水肿患者90例（140只眼）作为研究对象，对照组予常规护理，观察组对照组基础上加强术后角膜水肿观察，开展围手术期护理。结果 观察组治疗效果明显高于对照组。结论 为了降低术后角膜水肿，可实施综合护理。

糖尿病；超声乳化手术；白内障；角膜水肿

为了探究糖尿病性白内障患者开展超声乳化术后角膜水肿状况，本次对我院90例患者开展了综合护理对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病性白内障超乳化术后角膜水肿患者90例（140只眼）作为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组男24例，女21例，平均年龄（43.5±3.2）岁，年龄42～83岁，病程5～11年，平均（6.6±2.8）岁；两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，明确患者症状后积极准备手术物品，配合临床医生完成手术，手术中合理调整显微镜，并调整仪器参数，进行无菌操作，并记录患者各项情况。

观察组在对照组基础上开展开展围术期全面护理，主要从以下几方面操作。第一，心理护理。手术前向患者接受手术流程，缓解紧张情绪，提高患者依从性。第二，眼部护理。做好患者眼部清洁，监控患者眼胀情况，避免发生术后感染，同时控制好腰部，减少低头频率，防止伤口感染。第三，用药护理，糖尿病患者容易遭受疼痛，因此入睡较困难，所以可以给患者服用镇痛药，帮助患者睡眠。第四，病情观察，术后患者取平卧位，加强生命体征检测，叮嘱患者适量运动，减少眼部膨胀，了解手术辅料松动情况及适应情况。第五，其他措施。开展健康教育与饮食指导，术后禁止患者食用辛酸刺激食物，并增加水果等富含维生素的物质，引导患者养成良好的生活习惯，在今后学习与生活中尽量减少低头，也不能劳累工作，避免因疾病复发产生危险；术后一个月患者可恢复正常学习和工作，同时叮嘱患者定时到医院检查眼睛，一旦出现眼睛异常，必须及时复查，避免对患者的眼睛造成损害。治疗结束后对两组患者的临床治疗效果与眼压下降情况进行观察。

1.3 疗效评定标准

按照国际标准对患者视力情况进行测量。显效：与治疗前相比，患者视力提升3行以上，眼睛晶状体浑浊情况得到显效改善；有效：与治疗前相比，患者视力提高2行，绝大部分晶状体浑浊均被吸收。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床效果比较

观察组中显效30例，有效13例，无效2例，有效率95.6%；对照组中显效15例，有效17例，无效13例，有效率71.1%两组差异显著。

2.2 两组眼压与视力比对

观察组治疗前眼压为（32±4）mmHg，治疗后下降到（11±3）mmHg，对照组治疗前眼压为（35±3）mmHg，治疗后下降到（17±4）mmHg，观察组治疗前后眼压下降程度明显低于对照组，差异显著，具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

白内障是中老年患者常发病之一，属于严重的致盲眼病。目前主要应用手术方法治疗。随着白内障超声乳化术由传统复明向屈光手术的转换，患者对术后效果提出了较高要求，实现视力恢复与最佳矫正视力已经成为临床主要目标，但是由于手术角膜内皮具有损伤，严重时将影响患者视力恢复。糖尿病是导致眼部疾病加重的代谢性疾病，对患者的眼睛造成了很大损害，临床上将糖尿病性白内障分为两种，一种是真性糖尿病，另一种是假性糖尿病，很多患者会随着血糖浓度升高而出现眼部屈光，如果患者血糖升高则为近视，反之为远视。如果血糖浓度有所下降，就会引起房水与晶体变化。

目前临床上主要应用加快患者视力恢复治疗白内障，并将术后最小散光作为治疗目标。角膜皮细胞形态与密度正常是维持角膜正常厚度与透明的主要条件，但是由于白内障手术操作中的振动幅度较大，一般每秒钟可产生4万次振动，对患者眼角膜造成较大损害，而且受到人工晶体质量、患者自身条件及粘弹剂等的影响，均有可能对患者角膜内皮细胞造成损伤，严重时患者还会丧失眼角膜，导致疾病不断恶化，增加了临床治疗难度，同时对患者病情造成了巨大影响。角膜内皮细胞具有角膜房水屏障作用，如果细胞受损或功能低下，就会导致房水渗入角膜介质，引起角膜厚度增厚和水肿。国外相关研究学者证实，糖尿病患者角膜厚度明显高于非糖尿病患者，推测患者角膜内皮细胞泵功能较低下，不能向眼内渗透压进而引起角膜水肿。一般糖尿病性白内障术后主要出现内皮细胞损害与术后角膜水肿延迟恢复等问题。

超声乳化手术具有疼痛小、切口小等特点，具有显效的手术效果，已经广泛应用到临床中，但是手术操作中容易导致患者韧带断裂，进而引起患者眼角膜水肿。因此为了得到较高的临床治疗效果，必须结合患者情况给患者制定综合全面的护理方案，做好手术前期准备，并严格观察患者的各项情况，配合临床医生完成相关操作。本研究中主要结合患者病情给患者开展了心理护理、眼部护理、用药护理及临床观察。为了缓解患者的不良情绪，还要求临床护理人员积极与患者交流，消除患者的不良情绪，提高患者临床治疗信心，进而积极主动的配合临床治疗。

本次研究中给对照组应用常规护理，观察组给予全面护理干预，经治疗发现，观察组临床总有效率为95.1%，对照组为71.1%，两组差异显著，具有显著统计学意义P＜0.05；两组术后眼压均得到下降，但观察组眼睛下降程度明显高于对照组，P＜0.05。

综上所述，给予糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿患者开展综合护理后，不仅提高了患者依从性，而且改善了患者视力，减少了不良并发症，得到的治疗效果较理想，值得在临床上进行广泛推广应用。

[1] 刘爱华,范云秀.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理体会[J].中国卫生标准管理,2016,11:258-259.

本文编辑：王 琦

R473.77

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ISSN.2095-8803.2017.07.92.02