分析前置胎盘剖宫产产后出血经宫腔填纱与欣母沛联合治疗的效果

迟增臻，李亚华，姜洋洋

（黄岛区妇幼保健院，山东 青岛 266500）

分析前置胎盘剖宫产产后出血经宫腔填纱与欣母沛联合治疗的效果

迟增臻，李亚华，姜洋洋

（黄岛区妇幼保健院，山东 青岛 266500）

目的研究探讨前置胎盘剖宫产产后出血使用宫腔填纱联合欣母沛的相关疗效。方法选取2015年6月～2016年6月我院收治的前置胎盘剖宫产患者90例作为研究对象，将其随机分为常规组和实验组，各45例。对常规组患者采用宫腔填纱的方法来对产后出血进行治疗，而实验组患者则在宫腔填纱的基础上联合欣母沛来对产后出血进行治疗。对比两组患者治疗的效果、产后2 h的出血量以及产后24 h的出血量。结果实验组患者治疗的效果要明显优于常规组患者的疗效；实验组患者产后2 h的出血量以及产后24 h的出血量要明显少于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前置胎盘剖宫产产后出血使用宫腔填纱联合欣母沛进行治疗有良好的效果，能有效减少患者产后的出血量，值得在临床上进行推广。

前置胎盘；剖宫产；宫腔填纱；欣母沛

在孕产妇进行分娩的过程中，产后出血是常见的并发症之一，会对孕产妇的身体健康造成极大的威胁[1]。产后出血指的是在胎儿已经分娩出来之后的24 h内产妇的失血量达到500 mL以上，在进行剖宫产的过程中其产后出血发生的概率要远远大于自然分娩产后出血发生的概率[2]。重症的产后出血往往发生比较突然并且病症比较严重，如果抢救治疗不及时会对产妇的生命造成威胁，也容易让产妇留下产褥感染、贫血以及垂体功能下降等后遗症。而前置胎盘是导致孕产妇在妊娠晚期出现出血症状的主要原因，前置胎盘患者在进行剖宫产的过程中由于其子宫下段部位的肌肉组织比较薄并且收缩的能力比较差，容易出现不能将胎盘进行完全剥离的现象，因此更加容易出现产后出血。在目前的临床治疗中主要采用宫腔填纱以及配合相关的药物对产后出血的症状进行控制和治疗，因此本文研究探讨了前置胎盘剖宫产产后出血使用宫腔填纱联合欣母沛的相关疗效，现得出的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的前置胎盘剖宫产患者90例作为研究对象，将其随机分为常规组和实验组，各45例。常规组年龄23～32岁，平均年龄（27.5±2.6）岁，其中属于初产妇的有23例，属于经产妇的有22例，经过超声的检查诊断为中央性前置胎盘的患者有11例，为部分性前置胎盘的患者有19例，为边缘性前置胎盘的患者有15例；实验组年龄22～31岁，平均年龄（26.5±2.4）岁，其中属于初产妇的有21例，属于经产妇的有24例，经过超声的检查诊断为中央性前置胎盘的患者有12例，为部分性前置胎盘的患者有21例，为边缘性前置胎盘的患者有12例。两组患者在年龄、生产经历以及前置胎盘属性等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对常规组患者采用单纯的宫腔填纱进行治疗，具体方法为在胎儿顺利分娩之后对患者的宫壁注射剂量为20 u的缩宫素，同时使用剂量为20 u的缩宫素和含量为5%剂量为500 mL的葡萄糖溶液进行混合，对患者进行静脉注射，然后对患者进行宫腔填纱，纱条从患者子宫底部的宫角处开始进行填充，先对子宫的下段切口处的上部边缘部分进行填充，然后将纱布的另外一段用卵圆钳进行夹持，通过宫颈口将其放入到患者的阴道当中，然后依次对宫颈口、子宫的小段以及子宫切口进行填塞的处理，在确认患者没有继续流血之后将子宫进行缝合。而实验组患者则在宫腔填纱治疗的基础上联合欣母沛进行治疗，在患者成功分娩胎儿之后对其注射欣母沛，注射的剂量为250 ug，宫腔填纱的方法如常规组方法所示。

1.3 观察指标

对两组患者治疗的效果、产后2 h以及产后24 h的出血量进行比较。其中患者产后出血的症状得到有效控制并没有再次复发表示治疗显效；患者产后出血量得到显著改善减少表示治疗有效；患者产后出血量没有得到有效控制表示治疗无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，计数的资料以百分数（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗的效果对比

实验组中治疗显效的患者有20例，治疗有效的患者有24例，治疗的总有效率为97.8%；常规组中治疗显效的患者有17例，治疗有效的患者有22例，治疗的总有效率为86.7%。通过对比发现实验组患者治疗的效果要明显优于常规组患者治疗的效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者产后2 h和产后24 h出血量对比

实验组患者产后2 h出血量为（167.26±11.34）mL，产后24小时的出血量为（298.17±32.48）mL；常规组患者产后2 h出血量为（201.35±21.42）mL，产后24 h出血量为（338±39.46）mL。通过对比发现，实验组患者产后2小时和产后24 h的出血量要明显少于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

前置胎盘指的是在孕妇妊娠至28周以后，其胎盘附着在子宫的下段部位，胎盘的下部边缘会达到或者是将宫颈的内口覆盖，其所处的位置要比胎先露部的位置要低的现象[3]。前置胎盘是造成孕妇在妊娠的晚期出现出血现象的主要原因，是妊娠期间常见并且严重的并发症之一。目前临床上主要讲前置胎盘分为三种类型，分别是中央性的前置胎盘，部分性的前置胎盘以及边缘性的前置胎盘。对于出现前置胎盘现象的孕妇通常是采用剖宫产来进行分娩，但是相关的临床研究表明，剖宫产所造成产后出血发生的概率要明显高于自然分娩所造成产后出血发生的概率。综合以上因素，在对前置胎盘孕妇进行剖宫产时发生产后出血现象的概率较大，产后出血是妇产科常见的并发症之一，如果治疗止血不及时会对患者的身体健康造成严重的威胁，还会容易产生相关的遗留症。在目前的临床治疗中主要采用宫腔填纱以及配合相关的药物进行治疗。宫腔填纱是一种传统的止血方法，主要是使用纱条对患者的子宫壁产生压力并对子宫的感受器产生相关的刺激，从而通过大脑皮质的激发作用来促进子宫的收缩而达到止血的目的，而欣母沛则是卡前列素氨丁三醇的注射液，在临床上适用于妊娠期为13周～20周的流产处理，该药物具有良好的止血功能，将其运用在产后出血的治疗中，能对常规方法处理无效情况下子宫收缩弛缓所引起的产后出血起到良好的治疗作用[4]。本文对实验组患者使用了宫腔填纱联合欣母沛进行治疗，其治疗的效果以及产后出血量的控制情况要明显优于常规组患者。

综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血使用宫腔填纱联合欣母沛进行治疗有良好的效果，能有效减少患者产后的出血量，值得在临床上进行推广。

[1] 曾兰娟,罗光霞,涂湘宁.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血[J].临床医学,2015,07(11):112-113.

[2] 陈秋瑾.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产后出血的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,18(23):144-146.

[3] 殷晓丽.分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效[J].中国医学工程,2015,11(09):58+60.

[4] 张海红.欣母沛联合宫腔填纱治疗88例前置胎盘剖宫产产后出血的临床研究[J].大家健康(学术版),2015,24(18):150-151.

本文编辑：刘欣悦

R719.8

B【文献标识码】ISSN.2095-8803.2017.03.033.02