膝关节骨性关节炎的物理疗法与临床护理

2017-04-01邓昕伟邓志鸿

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年18期

关键词：物理疗法超短波承德

邓昕伟，邓志鸿

（1.解放军第二六六医院中医康复科，河北承德 067000；2承德医学院附属医院眼科，河北承德 067000）

膝关节骨性关节炎的物理疗法与临床护理

邓昕伟1，邓志鸿2

（1.解放军第二六六医院中医康复科，河北承德 067000；2承德医学院附属医院眼科，河北承德 067000）

膝关节骨性关节炎常见于老年群体中，是一种慢性、退行性的关节病症，会直接导致患者出现膝关节痛与功能障碍。物理治疗有着很好的镇痛、消炎、改善血液循环的作用，再辅以有效、针对性的临床护理，可很好的改善患者临床症状。

膝关节；骨性关节炎；物理疗法；临床护理

膝关节骨性关节炎又被临床称之为退行性膝关节炎或者是增生性膝关节炎，常见于老年群体，且属多发病、疑难病。为提高该类患者的日常生活质量，本文就对治疗膝关节骨性关节炎的物理疗法与有效的护理内容做出如下综述。

1 膝关节骨性关节炎的物理疗法

1.1 物理超短波疗法

该方法是指借助于超短波电疗机的应用，调节好频率、波长与输出功率，取患者坐位或者是仰卧位，保持患者膝关节在上、下对称的位置，中间留有2～3 cm的缝隙。根据患者急性期、粘连期与恢复期的不同，相应用无热量、微热、温热量，每周5次，每次半小时。

超短波对膝关节骨性关节炎的治疗，可有效改善患者的局部循环，进一步促进炎性渗出物和水中的吸收，可缓解由于脉瘀造成的骨内高压病理改变，使渗出物得以强效的吸收。再加上超短波能的作用，可直接作用于患者患处的深部病灶，有着极强的穿透力。

在金林中[1]的研究中，于对照组口服塞来昔布胶囊的基础上，观察组使用屋里超短波进行治疗，研究结果可见，观察组治疗总有效率要比对照组高，且膝关节评分要高于对照组，（P＜0.05）。这也进一步印证了物理疗法的应用，可有效改善患者的膝关节功能。

1.2 偏振光治疗

该方法是指借助于偏振光治疗仪的应用，使其集射头照射痛点，犊鼻穴使用集射头接触照射，视患者接受程度，将模式设定为1或者2，也就是照射1 s停1 s或者是照射2 s停2 s，时间一般在7～10 min左右。

借助于偏振光治疗仪所发射出的红外偏振光，可对人体的有效作用深度达到5～7 cm，通过对患者膝关节处各神经节、神经干等处的照射，借助于光作用于人体所产生的光磁、光化学、光免疫以及光电等作用，能够起到抑制神经兴奋，松弛肌肉、扩张血管、改善植物神经系统功能的良好作用，继而促进血液有效循环，阻滞疼痛，提高对患者的治疗效果。

在赵兴宇[2]的研究中，于对照组使用玻璃酸钠药物的基础上，观察组配合偏振光治疗的物理疗法，研究结果可见，观察组临床治疗有效率94.7%要比对照组的77.5%高。由此可见，除了对膝关节骨性关节炎应用药物治疗之外，配合以物理疗法更能提高对患者的治疗疗效，保障患者身体健康。

1.3 醋疗

药醋的物理疗法为：取杜仲、川芎、陈皮、怀牛膝、鸡血藤、桂枝、甘草、伸筋草等药物，放在砂锅中，加入800 mL的水，持续煎煮半小时，再将上好的老陈醋200 mL兑入，再煎煮5 min，将药渣滤除。患者将其患侧膝关节暴露出来，使用叠成7层厚，可覆盖住膝关节大小的纱布2块，浸入到药醋中，趁热，不断交替的热敷患者膝关节处，持续30 min，2次/d。

这一物理方法的应用机制在于，选取的这些舒筋活血、散寒除湿中药方剂，煮沸之后于患处起到温热效应，再加上老陈醋的辅助作用，可使患处皮肤的毛细血管扩张，增加血流、促进新陈代谢，继而使得炎症良好吸收，缓解疼痛、肿胀问题。

在尤斌[3]的治疗中，在对照组电针治疗的基础上，观察组配合药醋外敷进行治疗，由结果可见，治疗后，观察组患者膝关节疼痛程度要明显比对照组低，且治疗总有效率要比对照组好，（P＜0.05）。可见，辅以药醋外敷的物理疗法，可改善患者的膝关节股性炎症症状与体征，对促进患者治疗有效率的提高有着重要作用。

2 膝关节骨性关节炎的临床护理

2.1 健康指导

由于膝关节骨性关节炎的病程长且容易反复发作，对老年患者来说，前期治疗中可能会缺乏对该病的了解，而且也容易产生无法治愈的这一误解，给其自身造成不良的思想负担。所以，应对患者又一个正确的健康指导，使患者能够认识到这一病症的性质和预后，使其了解该病症治疗的目的在于缓解疼痛、改善关节功能，阻滞膝关节的进一步退变[4]。

2.2 生活护理

由于受到身体机能衰退、膝关节功能的影响，患者在日常生活中需要生活起居的日常护理。嘱患者做一些力所能及的运动，切忌太过劳累，做针灸、推拿等治疗时，要注意局部保暖，合理饮食，进食一些营养且清淡的食物，切忌辛辣、刺激的食物，避免长时间的站立、爬楼梯、下蹲等动作，应尽量选用坐式马桶，穿软底、厚底的鞋，控制膝关节受累。

2.3 心理护理

由于对病情的担忧、对是否能够恢复自理能力的焦虑、对经济的担心等等，这一系列患者产生的悲观、紧张等心理都会影响到其机体正常的生理机能，阻碍到病情的恢复。因此，在护理工作时，应对患者的感受耐心倾听，并多使用安慰性的语言，消除患者不良心理，鼓励其积极配合治疗，多和患者沟通。

2.4 功能锻炼

由于膝关节骨性关节炎患者常会由于膝疼痛的影响而减少活动量，长时间不仅会导致其肌肉萎缩、肌力下降，而且对关节的保护功能也会降低，严重的甚至会导致患者残疾。因此，应嘱患者加强功能锻炼，比如太极拳、五禽戏以及八段锦等有氧锻炼，增强患者肌力，确保关节活动度，但应注意运动量不能太大。