扁平化APN弹性排班在普外科优质护理中的应用

2017-04-01张小华

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年18期

关键词：扁平化普外科弹性

张小华

（安徽省安庆市海军安庆医院普外科，安徽安庆 246003）

扁平化APN弹性排班在普外科优质护理中的应用

张小华

（安徽省安庆市海军安庆医院普外科，安徽安庆 246003）

目的探讨扁平化APN弹性排班在普外科优质护理中的应用效果。方法我科自2016年1月开始实施扁平化APN弹性排班。对比实施扁平化APN弹性排班前后1年患者、医生和护士满意度以及各项护理质量检查结果。结果实施扁平化APN弹性排班后，患者、医生、护士满意度和各项护理质量检查结果均优于传统功能制排班。结论扁平化APN弹性排班符合临床护理工作需要，有利于优质护理的实施。

扁平化；APN弹性排班；普外科优质护理

扁平化理论[1]出自于组织结构的概念，是指在组织的决策和操作层之间的中间管理层次越少越好，以便尽最大可能将决策权达到每一个层面，从而提高企业的效率。随着深化医疗体制改革和优质护理服务工程活动的开展，传统的护理排班模式已经不适应新形势下护理工作的需要[2]。APN弹性排班在我国最先实行于香港，是将不同层级、不同工作经验与不同工作能力的护士分为几个小组进行排班，保证每个时间段都有2名及以上护士在班的排班模式[3]。护士排班是护理管理中的一项重要内容，关系到护理工作能否顺利完成并直接影响护理工作质量和安全[4]。我科自2016年1月开始在优质护理实践中运用扁平化APN弹性排班，合理使用有限的护理人力资源，为更好地实施优质护理提供了重要保障。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院普外科实际开放床位40张，病区呈东西走向，在岗护士14名，护士长1名；护士年龄：22～38岁，平均年龄25.8岁；职称：其中副主任护师1名，主管护师2名，护师6名，护士6名；学历：本科5名，大专10名。

1.2 方法

采取分类实验研究，对照组为2015年1～12月的传统功能制排班，观察组为2016年1～12月的扁平化APN弹性排班。

1.2.1 传统功能制排班

传统功能制排班采取轮班制，主要有白班、中班、晚班和夜班，白班包括整护班、护理班、治疗班、办公班，白班工作时间为7:30～12:00、14:00～17:30，中班为7:00～11:00、11:30～15:00，晚班为14:30～22:00，夜班为22:00～8:00，其中整护班、中班、晚班为双班，其余各班均为单班。

1.2.2 扁平化APN弹性排班模式

1.2.2.1 分组扁平化管理患者。将科室病床床位和护士对应分成两个大组，四个小组。排班上将两大组组内成员按相同层级分配并相对固定，每组相对固定设立1名位责任组长，由高年资的主管护师担任，责任组长各带6名护士进行病房分组管理，其中各3名护师、3名护士，平均每人负责分管10张病床，使护士在管理患者上真正做到扁平化。

1.2.2.2 APN排班。扁平化APN排班主要有Am1、Am2、Am3、Am4，Pm1、Pm2、N、治疗班、办公室班、早晚班。Am2、Am3是白班，担任责任组长，由主管护师或高年资护师担任，分管中间两小组患者，主要为危重患者和大手术后患者，工作时间段即白班时间段为7:30～12:00、14:00～17:30；Am1、Am4是早中班，主要是低年资的护士，分管两头两小组，主要为病情较轻或较小手术后患者，工作时间段为7:00～11:00、11:30～15:00；Pm1、Pm2为晚班，工作时间段为14:30～22:00；N班即夜班，工作时间段为22:00～8:00，因人员相对不足，N班只能设置1名；治疗班和办公室班为后勤班，治疗班主要负责液体配制、口服药发放、消毒处理、次日输液准备等工作，办公室班主要负责医嘱校对、收费管理、办公处置、物品请领等工作，时间为白班时间；早晚班为加强班，工作时间段为6:00～10:00、15:00～19:00，以保证晚夜班在繁忙时段都有人员协助。

1.2.2.3 建立弹性听班制度。护理听班制度是为护理人力资源动态调配设立的管理制度，护士长会在排班上安排好每日听班，听班人员必须保持电话24小时畅通，接到通知后，应立即赶到医院，迅速投入工作，如因擅离职守而影响患者的抢救，按脱岗处理。听班启动后由被听班的护士提供适当经济补助，护士长在合适时候给予补休。2016年共启动听班37人次。

1.2.2.4 设立预约排班登记本。预约排班本是帮助护士可将下周特殊休假需求在每周四前登记在预约排班本上供护士长排班作参考，进行预约排班，护士长会在不影响工作需要的前提下尽量满足护士的预约排班，2016年共完成护士预约排班49人次。

1.3 评价指标

比较2015年和2016年两种不同排班模式下开展的优质护理满意度及护理质量。住院患者对优质护理的满意度、医生对护理工作满意度、护士工作满意度，以及两年各项护理质量检查结果。采用我院自行制定的满意度调查表进行问卷调查。满意度调查由科室进行问卷发放和调查结果统计，其中住院患者每月随机抽样发放调查表20份，均全部回收，每年共计240份；2015年医生对护理工作满意度调查表累计共发放144份，2016年共发放156份，均全部回收；护士对护理工作满意度调查表每月发放14份，均全部收回，每年共计168份。护理质量检查由护理部质控组每月进行，分别针对分级护理质量、病房安全管理质量、消毒隔离质量、护理文书书写质量4个方面进行检查和评价，各项质量评分标准根据我院护理部制定的全院统一的护理质量评分标准实施检查，统计每月检查得分，全年平均得分进行效果评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。