真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法探讨

齐秀娟，徐红菊*

（十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）采血中心，湖北 十堰 442000）

真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法探讨

齐秀娟，徐红菊*

（十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）采血中心，湖北 十堰 442000）

目的 分析真空负压静脉采血护理问题的原因，并提出对应的改进方法。方法 2016年6月至2016年8月期间，选择本院采血中心标本5540例作为研究对象，所有血液标本均应用真空负压静脉采血方式完成，对采血过程中护理问题发生的具体原因进行详细分析，并针对护理原因提出对应的解决措施。结果 真空管负压采血过程中存在多种护理问题，具体包括皮下瘀血、溶血、抗凝血液凝固、血液污染操作台或患者胳膊、采血量不准确、真空负压吸不出血或吸血不畅。结论 真空负压静脉采血护理问题较多，临床上应做好抽血前宣教，注意规范采血流程，标本的处理和运输等，以提高采血质量。

真空负压静脉采血；护理问题；原因；改进方法

临床上广泛应用真空负压静脉采血方式完成血液采集，该方法操作并不复杂，简单易行，且医患双方发生感染的风险较低[1]。但是在实际操作过程中，护理人员通常重视技术操作，但是容易忽略细节问题，使得患者采血过程比较痛苦，也影响了血液标本质量。本文现对真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法进行研究，并于2016年6月至2016年8月期间，选择本院采血中心标本5540例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月至2016年8月期间，选择本院采血中心标本5540例作为研究对象，年龄最小4个月，最大86岁，所有血液标本均应用真空负压静脉采血方式完成。

1.2 操作方法

仔细核对患者以及化验单，并向患者解释采血相关事项，争取患者主动配合。如果患者神志不清，则由患者家属或其他护士帮助固定抽血位置，通常选取肘部静脉取血，上臂绑上止血带，与手臂呈15°角将一次性采血针的前针头刺入静脉中，回血后向真空管胶塞中插入采血针针头后，血液直接流入负压管中，即穿刺成功。轻轻摇晃抗凝管，避免大力振动而造成溶血。换管过程中，注意不可大力动作，避免采血针被拔出血管外。抽血结束后，将止血带松开，并将采血针软管反折，在针眼处用医用棉签按压，将针拔出，将采血针管反折位置松开，所有血液均进入真空管后将针头拔出。

2 结 果

真空管负压采血过程中存在多种护理问题，具体包括皮下瘀血、溶血、抗凝血液凝固、血液污染操作台或患者胳膊、采血量不准确、真空负压吸不出血或吸血不畅。

3 讨 论

3.1 原因分析

①皮下瘀血：采血过程操作不规范、不熟练，穿刺过浅或过深导致前针头一半在血管内、一半在血管外，血液流入皮下而造成皮下瘀血；棉签没有按压住血管进针位置，或按压力度过小、按压时间过短而引起瘀血[2]。②溶血：真空负压过大而使得血液快速流入真空管中，与管壁撞击而引起溶血；摇晃有抗凝剂真空管时用力过大。③真空负压吸不出血或吸血不畅：真空负压过小；患者血黏度非常高、低血压、严重脱水等情况；前针头斜面与血管壁紧贴[3]。④血液污染操作台或患者胳膊：采集多管血液标本更换试管过程中，没有及时复位插入试管的后针头帽，没有反折针梗位置，血液滴落而造成污染；采血结束拔针后，血液没有完全进入试管，采血针中血液抖落引起污染。⑤采血量不准确：没有控制好抽吸速度，负压大流速过快；抽抗凝试管时，采血管倾斜角度较大，使得刻度观察不清晰，导致采血量过多或过少[4]。⑥抗凝血液凝固：应用抗凝剂试管时没有及时摇晃，导致血液、抗凝剂混合不均；婴儿、血液采集困难者，血液流动速度过慢而没有与抗凝剂充分混合；患者血液黏度过高。

3.2 改进方法

①加强培训：组织护理人员加强采血相关理论知识和操作的学习，促使护理人员掌握采血技术，规范其采血操作，并强化护理人员安全防护意识，提高采血工作质量。②解决相关护理问题的具体方法：抽血前对试管进行检查，避免使用无压试管。将后针头插入真空管过程中，应斜插插入，使得血液落至试管中的距离减小，且注意摇晃试管时动作要轻缓。如果患者静脉穿刺难度大，则采血前热敷，针头斜面与血管壁紧贴时，稍微改变角度，避免吸不出血。采集多管血液标本时，注意先反折采血软管，之后再插入至真空管中，抽血结束后将止血带松开，再拔出穿刺针头，最后拔出插入试管中的针头，保证采血针中无血液残留。告知患者正确按压穿刺点的方法，按压稍重，且持续5分钟，按压过程中避免按揉穿刺位置、随意松开、屈肘等，避免穿刺位置渗血。

综上所述，护理人员需积极加强相关知识的学习，不断总结、分析问题，并积极进行有效改进，促使护理工作质量得到提高。

[1] 孙 妍.学生体检采用真空负压静脉采血护理问题及防范[J].医药与保健,2015,15(1):95-96.

[2] 唐宏艳.真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法[J].中国继续医学教育,2016,8(18):232-233.

[3] 高 航.真空负压静脉采血护理问题分析及防范策略[J].医药前沿,2015,5(6):278.

[4] 王 梅,张婷婷,郑 馨,等.新型安全型留置采血针的临床应用[J].山东大学学报(医学版),2014,52(z1):188-189.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.171.02

徐红菊，女，副主任护师，E-mail：654683745@qq.com