护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的应用价值研究

钟志静

（广西壮族自治区梧州市人民医院，广西 梧州 543000）

护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的应用价值研究

钟志静

（广西壮族自治区梧州市人民医院，广西 梧州 543000）

目的 研究护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的应用价值。方法 选取2014年10月～2017年3月我院收治的48例原发性癫痫患者作为研究对象，采用《护理结局分类管理》中癫痫发作的控制结局评价患者自我管理情况，同时实施针对性护理，比较干预前后患者自我管理状况。结果 干预后，患者疾病知识、用药依从性、总分均明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者社会适应、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 护理结局分类可显著提高原发性癫痫患者自我管理能力和用药依从性，增强疾病认知，值得选择和全面推广。

原发性癫痫；自我管理状况；护理结局分类

癫痫是临床神经内科常见病，其发病率表现出逐年升高的趋势，其存在反复发作的病情特点，对患者身心健康和社会质量影响较严重。评价癫痫患者的自我管理水平，同时予以科学有效的护理指导，可显著提高临床治疗效果和生活质量。护理结局分类通过标准化的度量尺度和术语，可在评价护理效果的同时进一步提高患者生理、心理、社会等方面的适应能力[1]。本文选取我院收治的48例原发性癫痫患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2017年3月我院收治的48例原发性癫痫患者作为研究对象。纳入标准：①符合国际抗癫痫联盟诊断标准中的原发性癫痫标准[2]，且经脑电图确诊；②获得医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书；排除标准：①精神科其他疾病或系统性疾病者；②存在沟通或语言障碍者。其中男25例，女23例，年龄24～65岁，平均年龄（43.6±3.5）岁，病程1～22年，平均病程（13.6±5.4）年。

1.2 方法

（1）评价方法、工具与实施方案：①将《护理结局分类》中与“癫痫发作控制”相关的指标作为内容效度，通过患者自我管理状况反应护理结局，选择5点式评分法，主要为始终、经常、偶尔与极少、无，15个项目共75分，对其进行整合和修改后制定为癫痫患者自我管理状况测评的问卷形式。主要包括疾病知识、治疗和用药依从性、社会适应、日常生活质量水平等，分值越高表示患者自我管理能力越好。②由1名神经内科具有丰富临床经验的护理人员开展具体操作。以患者及其家属叙述的为依据，采用癫痫患者自我管理状况测评问卷初步评定患者，进行系统宣教指导，1次/周；对测评结果中的薄弱环节进行强化，进行电话随访，4次/月，1个月后再次测评患者，以了解其自我管理水平的变化情况和临床护理措施的应用效果。（2）护理措施：①选择多种宣传手段如多媒体、宣传手册等对原发性癫痫的常识性知识、治疗方法等进行宣传，消除患者及其家属对自身病情的错误观点，使其认识严格执行医嘱和控制癫痫发作间的关系，通过现场演示和观察录像等方法帮助患者更好的掌握癫痫发作时的急救方法。对患者及其家属进行集中式、系统性的宣教指导，1次/周，对初评得分较低者进行强化教育；②将病情追踪卡发放给患者，详细记录每天的服药情况及有无擅自更改药物剂量、不良反应等现象出现，对癫痫发作时的状态、频率、持续时间等进行统计记录；③每周进行1次电话随访，掌握患者遵医行为和目前的治疗效果，叮嘱患者家属做好监督指导工作，发现患者出现烦躁、焦虑等负面情绪时要进行个性化心理疏导，严重者需给予家庭访视；④将病友及患者家属每个月组织到一起，在患者讲述自身抗癫痫情况时，鼓励其他病友树立与疾病斗争的决心和勇气，使其快速适应和回归社会。

1.3 观察指标

对患者干预前后的自我管理状况进行观察，得分与自我管理能力成正比。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前，患者疾病知识（9.43±3.50）分，用药依从性（10.66±3.16）分，社会适应（6.82±1.77）分，生活质量评分（10.34±3.55）分，总分（38.25±10.72）；干预后，分别为（12.57±3.42）分、（14.64±2.53）分、（6.88±1.7 1）分、（1 0.4 1±3.6 0）分、（45.88±10.35）分。干预后患者疾病知识、用药依从性、总分均明显高于干预前（P＜0.05）；患者社会适应、生活质量评分无差异（P＞0.05）。

3 讨 论

癫痫属于脑功能障碍性疾病之一，其具有治疗难度大、周期长、起效慢等特点，即使经常服用抗癫痫药物治疗，病情依然会反复发作，从而严重影响患者的身体健康和生活质量。护理结局分类可有效提高患者的治疗依从性和自我管理能力，防止其随意增减药物剂量，提高对疾病的认知和配合意识，缩短治疗时间，尽快回归正常生活[3]。

本组研究发现，除社会适应、生活质量评分两组无显著性差异外，干预后患者疾病知识、用药依从性、总分均得到了显著性提升(P＜0.05)。可见护理结局分类可显著提高原发性癫痫患者自我管理能力和用药依从性，增强疾病认知，值得选择和全面推广。

[1] 王春皎.护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(21):2960-2962.

[2] 唐 珊,杨 辉.护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评价中的应用[J].护理研究,2015,06(35):4466-4467.

[3] 阮丽芬,周斯敏,谢艳秋,等.护理结局分类在原发性癫痫患者自我管理状况评中的应用价值研究[J].中医临床研究,2016,8(12):33-35.

本文编辑：张 钰

Study on the application value of nursing outcomes classif i cation in self evaluation of primary epilepsy patients

ZHONG Zhi-jing
(Wuzhou People's Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi Wuzhou 543000,China)

Objective To study the application value of nursing outcomes in the evaluation of spontaneous epilepsy. Methods Select in October 2014 to March 2017,our hospital of 48 patients with idiopathic epilepsy as research object,using the nursing outcomes classif i cation management,self-management in patients with epileptic seizure control outcome assessment,implement targeted nursing at the same time,more patient self-management condition before and after the intervention. Results After the intervention patients disease knowledge,medication adherence,and total score were significantly higher than that of before intervention,with significant statistical difference between group(P＜0.05),social adaptation,quality of life score does not have obvious difference(P＞0.05). Conclusion Nursing outcomes classification can significantly improve primary epileptic patient self-management ability and medication adherence,cognitive enhancement disease,worthy of choice and comprehensive promotion.

Primary epilepsy; Self-management; Care outcome classif i cation

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.18.3.02