探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值

高 博，邱 菊

（山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255000）

探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值

高 博，邱 菊

（山东省淄博市中心医院，山东 淄博 255000）

目的 探讨分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用意义。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的102例宫腔粘连患者临床资料进行回顾性分析，研究分析其经超声检查结果。结果 本组102例患者中，采用常规超声检查出宫腔粘连患者73例，占71.57%；经阴道三维超声检查出宫腔粘连患者100例，占98.04%；经阴道三维超声检出100例患者声像图显示，混合型18例，中央型55例，周围型27例，其中97例患者经治疗手2月再行复查，手术治疗效果显著，其中58例患者宫腔状态恢复正常。结论 临床中对宫腔粘连患者进行超声检查显然优于传统检查方式，其临床诊断意义重大。

宫腔粘连；超声检查；应用价值

宫腔粘连是临床宫腔手术治疗中常见并发症，是因患者接受手术治疗过程中子宫内膜发生感染或手术操作不当造成损伤等造成。其临床病症表现为流产、继发不孕、闭经、月经稀少等症状，相关报道显示继发不孕多是由宫腔粘连引发[1]。传统子宫检查方式具有一定创伤性，不被患者接受，而二维超声检查结果平面单一，对患者宫腔情况反映不明了。本研究，对2015年1月～2016年1月我院收治的102例宫腔粘连患者实施三维超声检查研究其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的102例宫腔粘连患者，本组所有患者经确诊为宫腔粘连。年龄21～44岁，平均年龄（26.34±4.78）岁。本组患者中月经稀少患者81例，闭经14例，月经正常7例。

1.2 方法

本组102例患者采用GE E8彩色多普勒超声诊断仪进行宫腔检查，三维容积探头频率（5～10）MHz，于月经前3～5天行三维超声检查，检查前患者排空小便，取截石位，先用二维超声观察子宫腔形态位置、内膜厚度，有无三线征等，在获得最佳二维图像时启动三维程序，进行三维成像，选择表面成像模式，获取A、B、C 3个平面，通过X、Y、Z三个轴多方面旋转调节，选取最佳观察方向进行三维重建，观察宫腔形态，内膜回声及内膜连续性等情况。最后宫腔镜及病理结果并分别计算对比二维超声及三维超声诊断宫腔粘连的准确率。

经患者阴道。常规二维检查，取患者截石位，对患者宫腔情况、子宫形态、大小进行咨询检查，并记录。三维超声检查，选取样框大小，打开三维取样框，三维重建位置对准患者ROI以及子宫，给予相应患者进行三维超声断层显像技术检查，并根据检查结果将宫腔粘连分为混合型、周围型以及中央型。

1.3 统计学方法

统计学软件采用SPSS 17.0进行数据分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，计量资料以表示，使用%表示计数资料，组间差异以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

本组102例患者中，采用常规超声检查出宫腔粘连患者73例，占71.57%；经阴道三维超声检查出宫腔粘连患者100例，占98.04%；其中经阴道三维超声诊断出的27例患者采用常规诊断方式并未发现异常现象，经阴道三维超声检查可明确检查出传统方式诊断的73例患者。经传统检出的73例患者声像图显示，宫腔内回声连续性中断55例；内膜内大小不一无回声区伴内膜回声连续中断12例，内膜不规则、与周围组织分解不清以及菲薄6例。经阴道三维超声检出100例患者声像图显示，混合型18例，部分伴宫腔积液、宫腔周围与中央均出现不同低回声区、局部缺失以及子宫内膜回声不均匀等。中央型55例，其表现为宫腔中央出现形态不规则、大小不一低回声区，子宫内膜回声不均匀等。周围型27例，其表现为子宫内膜三维成像异常、两侧宫角或一侧消失、欠规整、肌层与内膜分解不清。

本组102例患者中经阴道三维超声诊断100例患者，其中97例患者经治疗手2月再行复查，手术治疗效果显著，其中58例患者宫腔状态恢复正常。

3 讨 论

宫腔镜对宫腔粘连患者内膜病变情况、病变性质、病变范围以及病变位置等准确诊断，被誉为宫腔粘连诊断金标准[2]。同时对子宫输卵管造影结果异常进行排除，并同时给予治疗[3]。但该方法检查存在创伤性，存在部分患者不能接受，同时术后仍可发生再粘连，因此不被广泛应用。

近年来，临床医疗器材不断更新，经阴道三维超声检查对宫腔粘连检查相比于传统超声检查更佳。对患者冠状切面详细显示，并采用三维重建方式对患者宫颈、两侧宫角以及宫底等解剖关系显示，并且直观明了、三维立体的显示子宫内膜形态，为临床针对宫腔粘连提供准确有效依据。同时可通过调整X、Y、Z轴与角度，对患者病情从不同角度进行观察分析，极大的避免漏诊、误诊发生。极大提高医师对宫腔粘连诊断准确率，对提高临床治疗效果意义重大。本次研究显示，本组102例患者中经阴道三维超声检查出宫腔粘连患者100例，占98.04%。

综上所述，临床中运用经阴道三维超声检查诊断宫腔粘连诊断率高，且安全无创，可直观立体的病灶进行三维显示，可重复性强，是临床中诊断宫腔粘连的首选影像学方法，值得临床推广。

[1] 刘欣友,胡 萌,周 晶.联合应用二维并三维经阴道超声检查对宫腔粘连的诊断价值[J].国际医药卫生导报,2013,19(18):2895-2897.

[2] 申启玲,邓 波,郭建新,等.经阴道超声在宫腔粘连诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(7):502-503.

[3] 黄丽卿.经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,14(1):53-55.

R445.1

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ISSN.2095-8803.2017.11.22.02

本文编辑：王 琦