慢阻肺呼吸衰竭的护理心得

2017-04-01解玉珍

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年28期

关键词：呼吸衰竭阻塞性病情

解玉珍

（射阳县中医院，江苏盐城 224300）

慢阻肺呼吸衰竭的护理心得

解玉珍

（射阳县中医院，江苏盐城 224300）

慢阻肺；呼吸衰竭；护理

慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺），是由于长期气道炎症引起的气道进行性阻塞性疾病，慢阻肺呼吸衰竭主要症状为气喘、发绀、精神神经症状、血液循环系统和消化系统症状等，临床上多数呼吸衰竭是此病引起的，治疗不易，预后差。我院呼吸科2015～2016年收治的36例慢阻肺呼吸衰竭（简称慢呼衰）患者，经正确治疗及适宜的护理，患者均全部好转。现报道如下。

1 临床资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的慢呼衰患者36例为研究对象，其中男23例，女13例，年龄59～83岁，平均年龄76.5岁，与呼吸衰竭的诊断标准一致。首先全面评估病情：结合患者神志反射、心率、呼吸、血气分析、血常规、肝肾功能等全面评估患者的病情；患者均需要心电监护、血氧饱和度监测。

2 护理

2.1 氧疗护理

吸氧疗法是慢呼衰患者必要的治疗措施，是护理的要点。持续低流量吸氧可以刺激患者外周化学感受器，维持自主呼吸，一旦氧浓度升高，就会削弱患者的自主呼吸，二氧化碳潴留，引起酸中毒，从而出现一系列的严重疾病，所以我们必须保持低流量（1～2 L/min）的吸氧。所以患者吸氧一定要由医护人员操作，禁止非医护人员操作。及时清除口腔分泌物和残留物，保持呼吸通畅，保证氧疗效果。每天要更换湿化液，可保持呼吸道黏膜湿润，增强纤毛排痰功能，促进氧气弥散，有利于痰液排出，能增强吸氧效果[1]。

2.2 生活护理

慢呼衰患者应保持足够的休息和睡眠，医护人员应协助患者入睡，保持病房内光线适宜、环境安静和适宜的温湿度；在必要时，可遵医嘱使用一定量的镇静剂或安眠剂口服，尽量避免肌肉或静脉注射。慢呼衰患者由于长期的疾病折磨，非常绝望，情绪低落，认为治疗无效，有的患者进而不配合和拒绝治疗，这给医疗带来了非常不利的影响，应疏导鼓励患者，让其充满信心，树立战胜疾病的勇气，对此应不怕冷落，不怕失败，反复做工作，持之以恒，绝大多数患者经过疏导和鼓励，树立了战胜疾病的勇气和信心，最终顺利恢复出院。

2.3 排痰护理

慢呼衰患者长期卧床，气道纤毛排痰功能下降，护士可以帮助其排痰，方法：掌指关节微屈，成碗状，用腕力轻柔地、迅速地从下至上，由外至中央，拍打腋下、前胸，边拍边鼓励患者咳嗽排痰，并定时翻身[2]；必要时给予机械吸痰，对高龄、衰弱无力咳嗽或昏迷患者，定时刺激排痰，4～6次/d，在午夜及凌晨3点左右吸1次最好[3]。

2.4 用药护理

在给患者输液时注意观察有无心慌不适、周身瘙痒、恶心、呕吐皮疹等过敏反应。长期使用抗生素或大剂量激素治疗时要注意观察有无二重感染。对使用洋地黄类药物时，应仔细观察病情，预防出现心律失常等中毒反应。

2.5 饮食护理

慢呼衰患者由于长期卧床、缺氧，电解质紊乱，会引起消化道平滑肌蠕动缓慢，瘀血，使消化功能减退，食欲差，饮食应低热量、高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，进食时宜慢嚼细咽，促进胃肠蠕动，促进胃酸分泌。对血压偏低，精神状态差的患者足量补液，足量补液可以稀释痰液，促进排痰，尽快督促医生完善相关入院检查，以便根据血电解质的结果，制定出符合患者病情的饮食护理方案，避免习惯的清淡饮食导致医原性电解质失衡，低钾、低钠、低氯血症等不良情况。

2.6 病情观察

疾病的好转，离不开护理。“三分治疗，七份护理”，护理工作在危重病治疗中非常重要。慢呼衰患者的病情复杂多变，临床上主要观察患者神志有无异常、紫绀、进食、休息、大小便、血压、血氧饱和度等，必须记24小时出入量，一定有家人陪护，凡有异常的情况，需仔细询问，认真观察，如不能明确原因，需向医生汇报，交接班时需认真仔细，详细交代护理治疗等事项。