分析阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值

程 亮

（黑龙江省泰来县人民医院超声诊断科，黑龙江 齐齐哈尔 162400）

分析阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值

程 亮

（黑龙江省泰来县人民医院超声诊断科，黑龙江 齐齐哈尔 162400）

目的 对妇科急腹症中阴道超声的临床应用价值进行分析。方法 选择我院妇科收治的急腹症患者70例，作为本次研究的对象，均行阴道超声检查，并与病理结果进行对比分析。结果 对比病理结果与阴道超声检查，70例急腹症患者中，阴道超声检查中有68例患者与病理检查结果相符，检出准确率达到了97.14%。结论 阴道超声在妇科急腹症中，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。

妇科急腹症；阴道超声；诊断

妇科急腹症发病快、病情较为复杂，若患者未得到临床及时有效的治疗，可能会引起严重的不良后果，更甚至发生死亡事件。因为妇科急腹症治疗难度较大，所以临床积极探索一种有效的诊治方案，是现阶段临床研究的热点[1]。本次研究特此对我院收治的70例急腹症患者实施阴道超声检查，分析超声应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所选择的70例妇科急腹症患者，均为我院妇科于2016年03月～2017年03月间收治的急腹症中，随机选择获得。全部患者存在性生活史，年龄20～44岁，平均年龄（36.45±4.61）岁，临床症状为程度不一的急性腹痛，其中有37例伴发阴道流血，有28例盆腔包块，有25例伴有肛门坠胀，有32例存在停经史。

1.2 方法

70例妇科急腹症患者，均行阴道超声检查，超声探头频率参数设置为6-9 MHz，进行诊断之前，将膀胱排空，检查过程中，呈仰卧位，探头使用安全套进行套住，而后将探头置入阴道穹窿部位，行多角度、多切面超声检查，完成检查之后，将患者检查结果进行记录，并将其与病理结果进行比较分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%） 表示，采用x2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者完成阴道检查后，将其与病理检查结果进行比较分析。在本次检查结果中，发现排卵期腹痛达到了100%的临床诊断符合率，异位妊娠达到了100%的临床诊断符合率，卵巢囊肿蒂扭转达到了100%的临床诊断符合率，黄体破裂经检查，达到了100%的临床诊断符合率，流产达到了87.14%的临床诊断符合率，急性盆腔炎达到了100%临床诊断符合率。对比病理结果与阴道超声检查，70例急腹症患者中，阴道超声检查中有68例患者与病理检查结果相符，检出准确率达到了97.14%。

3 讨 论

超声现象随着临床诊断水平以及检查技术的不断提升，在妇科急腹症检查中，其作用越来越重要，是现阶段临床用于检查妇科急腹症的最佳手段，在妇科急腹症检查中，具有较高的临床应用价值以及较高的鉴别诊断价值，可帮助患者早日确诊，为患者临床治疗提供有效依据[2]。超声诊断优势：

（1）超声诊断无创伤，对患者无危害，是一种高技术优良的检查诊断手段。

（2）诊断过程中，不需要充盈膀胱，患者可免收憋尿的痛苦。

（3）通过阴道进行超声检查，可获得清晰的图像，具有较高的分辨率。

（4）超声诊断操作方便，可靠、安全、及时、无痛、无创伤等。临床检出率准确率要显著高于腹部超声检查的准确率。

黄体囊肿破裂、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎包块等等，都是妇科当中比较常见的急腹症。

（1）异位妊娠又被称之为宫外孕，在妇科急腹症之中最常见，但病情也最严重，当流产或是异位妊娠破裂后，可导致腹腔内发生出现，对患者生命造成严重的威胁，卵巢、输卵管、腹腔等是比较常见的异位部位，当胚胎发育到某种程度，就会使得该位置的组织破裂，导致大量出血，并引起恶性、腹痛、阴道出血、恶性、休克以及血压降低，若临床救治不及时，使得被撑开的组织再一次大量出血[3]。临床检查过程中，医生必须要掌握患者的经期情况、妊娠、阴道流血、宫颈有无不适、下腹部是否疼痛等情况。

（2）黄体囊肿破裂：异位妊娠超声图像与黄体囊肿破裂存在某些类似的情况。黄体正常结构为囊性，使卵巢稍微增大。黄体囊性结构存在呈持续性，或黄体存在较多的血肿含血量，吸收血液后，可引起黄体囊肿。囊肿持续分泌孕激素，延迟经期时间，囊肿遭受破裂后，可引发阴道流血、腹痛，与异位妊娠比较类似。盆腔包块未探及，偶尔可见血块形成的团状强回声，可见腔内液体大量游离，好发于黄体期。

（3）卵巢囊肿蒂扭转：无停经史是卵巢囊肿蒂扭转的最大特点，肿块厚壁完整，子宫直径大小均正常。

（4）急性盆腔炎：边界模糊，子宫增大或正常，可见少量盆腔积液。

经过本次研究，分析漏诊误诊的原因，结果发现其原因有以下几个方面：

（1）操作者由于经验不够丰富而引起漏诊或是误诊。

（2）患者疾病表现为不典型症状，超声图像改变不典型而引起漏诊或是误诊。

（3）患者配合度不高，而导致超声检查发生漏诊或误诊。为促进临床超声检查准确率，降低漏诊率与误诊率，有关医务工作在不断丰富自己经验、加强学习的同时，还需要着重关注妇科急腹症检查要点以及相关病症的特点，包括患者下腹部触诊、全身状况、盆腔B超声检查、移动性浊音、血常规、尿HCG等观察，综合分析以上结果，构建档案，进行动态随访，提升诊断准确率。

[1] 郑艳莉,王志毅.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,2014,12:2234-2235.

[2] 付 萍.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2016,18:44-45.

[3] 钟慧玲.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探析[J].中国妇幼健康研究,2016,S1:216-217.

R445.1

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ISSN.2095-8803.2017.21.046.02