四手操作与六手操作在口腔科的应用现状

李丽丽，李 娜

（第四军医大学口腔医院特诊科，陕西 西安 710032）

·护理教育·

四手操作与六手操作在口腔科的应用现状

李丽丽，李 娜

（第四军医大学口腔医院特诊科，陕西 西安 710032）

随着现代医疗技术的快速发展，四手操作在口腔医疗的不断普及，提高了口腔科医护人员的工作效率及医疗质量。近年来，由四手操作发展而来的六手操作，由于其更低的医源性交叉感染、更高的患者满意度及医疗效率等优点，正在逐步兴起，是口腔护理界的一大革新。本文着眼于两种护理方式在口腔科的应用现状，并对六手操作优势进行总结，希望可以加速其在口腔科的推广，使更多医护人员及患者收益。

四手操作；六手操作；口腔科；应用

1 关于四手、六手操作

1.1 四手操作

口腔科的四手操作技术主要源于上世纪60年代左右，该操作技术是在当初社会科学技术取得较大发展的基础上，由美国政府出资援助阿拉巴马大学口腔医院进行相关流程系统规范化定制的，该技术进行流程规范化的目的是主要如下：（1）提高医院诊疗准确度；（2）降低相关疾病护理医治成本；（3）减少诊疗时间，提高医生效率。该技术在40年的推行期中逐渐获得了医生、患者及护理三方面的共同认可，因此该技术在临床治疗当中得到广泛的使用，以成为口腔治疗领域国际通用的诊疗方式。本文所提及的四手操作核心要点为：首先确保患者在治疗过程中可保持舒适方便的体位进行诊疗（保持仰卧体位）；其次医生需要在诊疗的过程中使用双手进行相关操作，保证操作能够迅速平稳的进行；最后医生还需要在诊疗过程中使用专用设备帮助患者清除口腔中的冲洗液、唾液等，避免患者起身吐水或长时间张嘴等待。

1.2 六手操作

虽然如上文所讲，四手操作模式具有传统口腔治疗模式许多不具备的优势，但在临床应用阶段依旧存在某些缺陷，这些缺陷主要包括服务水平、诊疗时间以及医生专业技术体现上的不足，因此在社会发展的前提下，本着为患者提供更具有人性化以及专业性的六手操作模式也就此诞生。该项操作相对于四手模式更具有现代化优势，并且能够获得更高效的口腔诊疗效果，该诊疗模式的改变主要是在四手操作的基础上另加了一名医生助理参与诊疗。选择这样成员的加入可以说是借鉴了外科手术中的“巡回护士”理念，这样的人员加入呢能够有效的减少医生在诊疗过程中接触污染区的可能性。

2 六手操作的优势

2.1 医疗效率的提升

在口腔诊疗的实际操作当中很肯能会发生无法提前考虑到的问题，这就有很大的几率会另预期的治疗方法改变，这就很可能需要临时改变治疗中所需要的器械和填充材料等。这时就算是四手操作模式的医生也需要更换器材、重拿药物，这在影响诊疗流程降低效率的同时，有很大可能性会导致患者产生不满情绪，甚至怀疑医生的专业性，这在治疗的过程乃至治疗后患者遵循医嘱的程度上都会产生较大的负面影响。但如果是选择六手操作模式，出现该种情况就可以由医生助理帮助更换或寻找医疗器械或相关药物，这就能有效的防止上市情况的产生，防止由于更换治疗方案对诊疗过程产生不良影响的发生。相关学者对六手操作和传统操作的调查结果如下：选择六手操作可提高接近80%的工作效率，并且能够提升13.1%的治疗患者数。因此选择六手操作模式能够有效的提高医院的经济效益和社会效益[1-2]。

2.2 患者满意度的提升

当前社会医疗模式的转变同样也适用于口腔诊疗和护理模式，因此为患者提供深层次的服务、为患者考虑到更多方面以及增加患者治疗的安全感和舒适度，这应当是现代口腔治疗中的主要追求目标。因此为了提高患者的满意度、确保以患者为中心治疗是需要逐步推行六手操作在临床的应用率。

2.3 降低医源性交叉感染的几率

口腔操作在治疗模式的划定当中隶属于侵入式治疗，因此难免出现患者的血液、唾液污染医疗器械，而应用六手操作技术，划归操作台的无菌区、污染区以及洁净区，就能有效防止交叉感染，降低不洁器械刺伤刺伤医生的可能性。最重要的是，使用六手操作模式能够始终确保医生处于相对无菌区，降低医院感染发生的可能性。

3 应用现状

3.1 四手操作的应用现状

现阶段我国的口腔治疗技术已经得到了很大的发展，我国的相关医护配合方案同样也取得了一系列的成就：“四手操作”模式在我国临床口腔的各大专业都得到了大幅度的推广。马红飞等人就针对2012年重庆市的口腔医护人员进行了相关问卷调查，其调查结果显示498名医护人员中施行四手操作的护士和医生分别占25.28%和14.16%。而当中接受过部分培训的口腔护士占55.9%，而真正具有系统化完整培训的护士只占23.3%。截止到现在为止除一些偏远地区外，市级及以上医院已经基本普及四手操作[4]。

3.2 六手操作的应用现状

能性尽管六手操作模式能够有效弥补传统操作的薄弱之处，可是我国依旧有许多实力较差的口腔护理机构使用的口腔诊疗模式还是传统的多对一模式，甚至多数诊所只是做到了四手操作的普及，只有一些省、市的三甲医院的口腔科及一些高档次的专科医院开展六手操作。

4 结 语

当前现代化口腔科室选择的六手操作在提高医生治疗效率、改善患者满意程度乃至技术层面上都具有传统诊疗模式无法拥有的优势，而且将六手操作模式应用到临床治疗中，还能提高治疗效果的控制力度、提升护士工作价值 有利于团队管理。而且在我国口腔治疗水平不断接近国际水平的同时，应用六手操作模式也是临床口腔治疗进步的必要过程。

参考文献

[1]黄晓虹,张国金,叶慧铭,等.六手操作护理在口腔种植特需门诊的应用探讨[J].广东牙病防治,2010,18(10):548-551.

[2]颜 琳,汪饶饶,徐远志,等.六手操作技术在口腔临床中的应用现状[J].口腔医学,2012,(07):441-442.

[3]马红飞,徐俊丽.某市口腔专科四手操作技术的应用现状调查[J].重庆医学,2012,41(35):3739-3741.

[4]杜 波.四手操作在口腔门诊应用中的护理配合体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(28):214-215.

[5]徐 娟,胡 敏.浅谈口腔临床六手操作的体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(9):1402-1404.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.21.180.02