快速康复理念在膝关节镜手术围手术期护理分析

秦丽琴

（江苏省常熟市中医院骨科，江苏 常熟 215500）

·论 著·

快速康复理念在膝关节镜手术围手术期护理分析

秦丽琴

（江苏省常熟市中医院骨科，江苏 常熟 215500）

目的分析快速康复理念在膝关节镜手术围手术期护理的应用价值。方法 对30例行膝关节镜手术者的围手术期护理中应用FTS理念，分析护理效果。结果 患者住院时间为（5.26±0.45）天。VAS分数为（3.62±0.22）分，患膝屈曲为（134°±2°）。2例患者术后晨起患侧膝盖轻度疼痛，所有患者治疗期间内无感染等并发症发生。结论 对于行膝关节镜手术病患，在围手术期护理中，应用快速康复外科理念，可全面缓解疼痛严重程度，降低并发症发生率。

快速康复外科；膝关节镜；围手术期；护理

本文选择2016年1月～12月我院收治的30例行膝关节镜手术者为研究对象，全面分析快速康复理念在膝关节镜手术围手术期护理价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2016年12月我院收治的30例行膝关节镜手术者为研究对象。患者符合实施该项手术的临床标准。其中男16例，女14例，年龄31.15～69.52岁。平均年龄（45.24±2.36）岁。病程0.52～5.66年，平均病程（1.52±0.14）年。就疾病类型来看：前交叉韧带断裂者3例，半月板受损者1例，滑膜软骨瘤病变20例，膝关节退行性病变6例。患者术前VAS分数为（6.52±0.85）分，ROM为（66.2°±19.2°）。本实验经我院伦理委员会审查，患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

（1）基础性护理

手术前，护士教会患者正确咳嗽以及深呼吸的方式，进行吹气球练习[5]，手术前2 h禁饮，6 h禁食。对于连台手术的病患，结合具体接台时间，在术前3h补充葡糖溶液500 mL[6]。

（2）功能练习

对病患讲述术前功能训练的必要性[7]。结合患者文化水平，进行有针对性讲解。在此同时可配合图片和视频，令其掌握正确的锻炼方式。结合病情，开展直腿抬高/股四头肌等长收缩训练。2次/d，15 min/次。

（3）疼痛护理

患者入院2 h，使用VAS量表，对患者膝部关节疼痛情况进行评价，结合具体评分结果，采取针对性护理措施[8]。

1.2.2 术中护理

对患者摆放体位。将手术室温度控制在25°～26℃。对病患的臀部、腰部、足部和大腿下铺设防水无纺布。把输入和灌洗使用的液体放在恒温箱内，待加温后使用。遵循医嘱，使用浓度为0.9%NS溶液冲洗关节腔，保证手术野清晰。使用集液袋，收集好冲洗液，避免膝关节周围大量积液[9]。

1.2.3 术后护理

（1）基础护理

患者完成手术之后，在硬板床卧6 h，膝盖下方加垫软枕，患肢上抬15°～30°。保持外展10°～20°。维持中立位，以便于血液回流。

（2）功能训练

结合病患具体恢复情况，开展功能锻炼。锻炼原则应循序渐进，结合实际情况，逐步增加训练强度。完成手术之后，在麻醉期内使用CPM机开展被动训练，苏醒期内行股四头肌等长收缩训练。手术后24 h可开展直腿上抬训练。术后72 h膝关节疼痛缓解后可进行伸膝训练。

（3）疼痛护理

于病患患膝位置放置自制冰袋，连续冷敷6 h，在此同时使用弹性绷带对患处加压包扎。或者使用静脉自控镇痛泵缓解患者疼痛[10]，如有必要，可遵循医嘱，使用镇痛药物治疗。

2 结 果

患者住院时间为（5.26±0.45）天。术后随访3个月，VAS分数为（3.62±0.22）分，患膝屈曲为126°～140°，平均值为（134°±2°）。

3 讨 论

FTS为一个崭新的理念，将其应用到膝关节镜手术围手术期护理中，是对现阶段临床护理工作提出的新要求[11]。在对患者开展临床护理工作之中，需要院内医护人员为病患提供更为专业的护理服务。相关手术的微创FTS理念贯穿在整个围手术期护理中，能够以最小创伤，最轻炎症反应和最佳内环境，取得预期治疗效果，进而获得广大医护人员和患者的高度认可。

围手术期护理为FTS中的重要环节，FTS侧重护患合作，其基础性内容包含术前准备，术中处理和术后康复。对患者开展术前指导工作，教会患者正确咳嗽，可避免术后感染。对连台手术者术前使用葡糖水，可缓解其焦虑以及饥渴感，降低手术应激反应。临床研究证实[12]，围手术期内，患者体温应当在36℃以上。对于此，在对患者开展手术过程中在将冲洗液加温后使用，并在第一时间收集冲洗液，确保病患体温变化在正常范围内，降低术中出血量，预防感染。

术后疼痛为影响病患膝部关节功能训练的重要性因素，针对患者实际情况，做好疼痛护理，在其患侧膝盖双侧放置冰袋冷敷，降低局部体温，降低神经传导速率，以提升疼痛阈值。

在本次实验调查结果中可见，患者术后取得了较为满意的临床效果，病患治疗期间内无感染等并发症发生。

由此能够看出，对于行膝关节镜手术病患，在围手术期护理中，应用快速康复外科理念，可全面缓解疼痛严重程度，降低并发症发生率，可帮助患者快速恢复膝关节功能，促进疾病转归，值得进一步推广。

[1]梁晓松, 孙 磊. 快速康复外科在膝关节镜围手术期的应用前景[J]. 中国矫形外科杂志, 2014, 22(17):1597-1599.

[2]曾 翠, 吴安华. 关节镜手术围手术期抗菌药物应用的干预效果[J]. 中国感染控制杂志, 2016, 15(4):234-237.

[3]高珞珞, 王 洁. 膝关节镜下交叉韧带重建术的围术期护理体会[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(20):1866-1868.

本文编辑：苏日力嘎

Rapid rehabilitation concept in the arthroscopic surgery, perioperative care analysis

QIN Li-qin
(Orthopaedics, Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangsu Changshu 215500, China)

Objective To analyze the fast rehabilitation concept in the arthroscopic surgery, perioperative care of application value.Methods The 30 underwent knee surgery in perioperative nursing application FTS concept, analysis the nursing effect.Results Patients in hospital time was (5.26 ± 0.45) d. VAS score was 3.62 ±0.22, suffer from knee flexion (2 ° to 134 ° +).Conclusion The line for the arthroscopic surgery patients, in the perioperative nursing, application of rapid rehabilitation surgery concept, can be overall severity of pain relief, reduce the incidence of complications。

Rapid rehabilitation surgery; The arthroscopic; Perioperative; Nursing

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.21.1.02

秦丽琴（1972-），女，江苏常熟人，本科，主管护师，研究方向：护理