新生儿静脉输液损伤原因的分析与护理探究

王 洁

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 83000）

新生儿静脉输液损伤原因的分析与护理探究

王 洁

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 83000）

目的对新生儿静脉输液损伤原因的分析与护理进行分析研究。方法 选取2015年6月～2016年6月在我院进行输液治疗发生静脉输液损伤的新生儿60例作为研究对象，进行临床资料回顾分析，并对新生儿静脉输液损伤的原因和护理措施进行分析和讨论。结果 在60例新生儿静脉输液损伤当中，共发生药液外伤40例，皮下血肿15例，头刮伤4例和针头刮伤1例。结论 严格按照规章程序来进行操作，保证动作轻柔，及时的对患儿进行巡查，能有效的避免技术上对于新生儿的静脉输液损伤问题，能提升新生儿静脉输液的质量，因此在当前一定要加以重视。

新生儿；静脉输液损伤；原因；护理

静脉输液是一种迅速给药的重要方式，当前阶段这种方式在临床上已经被广泛的应用。新生儿尤其是早产儿经常需要进行胃肠外静脉营养，因此静脉输液工作就显得格外重要。但由于新生儿的年龄较小，皮肤娇嫩，因此十分容易发生静脉输液的损伤问题，这些损伤问题不仅会给新生儿带来痛苦，甚至可能会引起医疗护理纠纷，因此，当前阶段还需要进一步的对新生儿输液常见损伤问题进行研究，从而找到更好的对策来进行操作，减少不必要的损伤发生，提升护理的质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月在我院进行输液治疗发生静脉输液损伤的新生儿60例作为研究对象，在此前均为进行过输液治疗。其中，男婴30例，女婴30例，年龄1 h～26 d，当中共有发生药液外伤40例，皮下血肿15例，头刮伤4例和针头刮伤1例。所有患儿在一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对60例输液治疗发生静脉输液损伤的新生儿进行临床资料回顾分析，并对新生儿静脉输液损伤的原因和护理措施进行分析和讨论。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 静脉输液损伤原因分析

2.1 药液外渗性损伤

发生药液外渗而导致患儿出现损伤的时间较多，其本身造成的原因也十分的复杂。主要包括了：①患儿的躁动，新生儿是比较好动的，在进行输液的过程中经常会发生针头固定不牢固的现象，导致针头从血管当中滑出来而导致发生输液损伤的原因。②穿刺不当，当发生穿刺不当的现象以后针头会穿破血管壁而导致发生药液外渗的现象[1]。③患儿血管不理想，由于患儿的自身因素会导致患儿的血管不利于进行穿刺，例如早产儿的血管通透性比较差等问题，将导致输液当中的药液外渗现象明显增加。④药液外渗还与药物的性质例如酸碱度等之间有着一定的关系。

2.2 皮肤血肿

当针尖进入到皮肤以后，会在血管上平行移动一定的距离然后才能进入到血管当中去。这样的方式就会导致皮肤表面的针眼与皮下的针眼之间出现一定的距离，在拔针的过程中很容易导致按压不能同时按压到两个针眼，从而造成新生儿的血肿问题发生[2]。其次，新生儿的凝血功能比较差或者进行了反复的穿刺等也会引起血肿现象。

2.3 头皮刮伤

新生儿在静脉穿刺过程中经常是由护士人员单独进行的，在患儿烦躁或者发生苦恼现象的时候就很容易导致剃毛刀刮伤新生儿幼嫩的皮肤。新生儿的皮肤角质层是比较薄的本身就容易造成皮肤的细小损伤。再加上有时候护理人员的操作不到位或者动作粗暴等也很容易造成头皮的刮伤问题发生。

2.4 针头划伤

患儿进行蓝光治疗的过程中需要裸露皮肤，这个时候缺少衣物的保护，患儿比较容易抓脱针头导致皮肤刮伤。同时护理人员在拔针的过程中如果无法及时的控制好患儿的摆动也可能会导致发生划伤问题。

3 护理对策

在对新生儿进行穿刺的过程中应当尽量的避免开关节等容易活动的部位，保证针头的稳定性，同时要用无菌胶布来进行针头的固定，但这个过程中需要保证固定使用的胶带不能过多，临床上有相关的研究表明，使用三条以上的交代进行固定，所使用的胶带越多发生输液外渗的危险就会越高[3]。同时，医院方面需要不断的提升护理人员的专业能力和水平，提升他们的穿刺技术，能系统化的对护理人员进行培训，从而促使他们在技术上能减少对于新生儿的输液损伤。并且应当正确的掌握好药液的性质和使用当中的注意事项，例如在使用多巴胺的时候需要建立起两条静脉通路等。

其次，对于皮下血肿的问题预防策略，在拔针的过程中需要用左手的拇指和食指捏住棉签的尾部，然后用右手快速的拔出针头，按住真空，并持续一段时间。对于一些凝血功能比较差或者是早产儿，那么则需要适当的增加按压的时间，减少血肿现象的发生。

对于头皮划伤的问题在护理的过程中需要尽量的安抚新生儿的情绪，等到其较为稳定的时候再来进行其他的操作[4]。同时，作为护理人员一定要保证自身能在进行操作的过程中保证动作的轻柔性，不能粗鲁对待新生儿。

此外，在对患儿进行蓝光照射的时候，患儿的皮肤是裸露的，因此在进行蓝光照射输液的时候需要给新生儿带上无指布制手套，并且要在边缘用胶带包扎好，避免患儿抓落针头，同时也要保证不能影响患儿的正常血液循环。此外，一定要做好巡视工作，做到及时发现并解决问题。

综上所述，严格按照规章程序来进行操作，保证动作轻柔，及时的对患儿进行巡查，能有效的避免技术上对于新生儿的静脉输液损伤问题，能提升新生儿静脉输液的质量，因此在当前一定要加以重视。

[1]樊雨青,黄燕林,付政超.偱证管理在社区静脉输液质量管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(18):145-156.

[2]霍丽萍.新生儿静脉输液损伤原因措施及体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,(24):214-216.

[3]施宇慧.小儿静脉输液中的沟通技巧与护理干预应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(17):333-335.

[4]王 媛.根本原因分析法在降低手术患者静脉输液渗出率的应用与探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(14):456-489.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.43.116.02

本文编辑：刘欣悦