延续护理模式应用于52例慢性肾衰竭血液透析患者的临床作用观察

顾俊秀，张 俊

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

延续护理模式应用于52例慢性肾衰竭血液透析患者的临床作用观察

顾俊秀，张 俊

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的 着重于分析52例慢性肾衰竭血液透析患者运用延续护理模式的临床作用。方法 对104例本院2014年2月～2016年5月期间收治的慢性肾衰竭血液透析患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各52例。对照组采用传统护理，实验组采用延续护理模式，比较两组护理满意度、生活质量。结果 实验组一般感情指数、情感得分、健康指数、生活满意得分、护理满意度分别为（8.2±1.6）分、（51.8±8.4）分、（11.5±4.6）分、（9.5±1.6）分、96.16%，明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在延续护理模式中，慢性肾衰竭血液透析患者的护理满意度可得到有效提升，生活质量可得到提高。

慢性肾衰竭；血液透析；延续护理模式；临床作用

针对慢性肾衰竭血液透析患者应用传统护理往往很难取得良好的应用成效，但是通过结合其疾病特征、性格特征、临床表现实施延续护理模式，则时常能够获得令人满意的临床效果。在此背景下，我科选取了104例曾在我院接受治疗的慢性肾衰竭血液透析患者，分别给予了不同的方式进行护理，从而深入讨论两种护理对其护理满意度、生活质量的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2014年2月～2016年5月收治的慢性肾衰竭血液透析患者临床资料，样本数为104份，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，对照组52例患者，女4例，男48例；患者年龄52～85岁，平均（58.1±3.5）岁；发生肾功能不全到血液透析时间（2.2±0.5）个月。实验组52例，男患者49例，女患者3例；年龄在51～84岁，平均为（57.6±3.2）岁；出现肾功能不全至血液透析时间（2.1±0.4）个月。两组基本资料不构成显著差异（P＞0.05)。

1.2 排除及入选标准

排除标准：①患有精神障碍疾病的患者；②没有签署知情同意书的患者；③临床资料不全的患者；④护理过程中失访的患者；⑤恶性肿瘤患者。纳入标准：确定无言语障碍、感染性疾病、脏器疾病、原发性痴或继发性呆疾病，积极配合研究。

1.3 方法

对照组慢性肾衰竭血液透析患者采取传统护理，给予知识教育、病情评估、体征监测、透析护理等护理措施，确保护理措施能够有效落实。

实验组在对照组的基础上采取延续护理模式，具体如下：①组建护理小组：应成立一个专门的护理服务小组，通过集体制定护理活动方案，集体设计服务手册，以及根据患者信息制定相应的护理方案进行实施。此外，护理小组成员每周向慢性肾衰竭血液透析患者微信随访或电话随访一次。②健康教育：护理小组成员有能力有责任有义务向患者普及各种日常用药的疗效、种类以及不良反应，督促患者形成“遵医嘱服药”的意识，同时按期检测各项临床指标。应定期发放最新的健康资料与讲座知识手册给患者，在健康教育中确保患者能够了解每种药物的不良反应、用法、剂量等知识点，以免患者出现肝肾损伤等毒副反应。应长期鼓励患者坚持盐摄入、血压、体质量等方面的控制，准时到正规医院或我院复诊肾功能、肝功能、心电图、血尿常规等基础检查，同时帮助患者了解这些检查的临床意义与重要性。叮嘱患者治疗后及时补充微量元素、维生素以及蛋白质，需要根据实际情况设置运动量、运动幅度，加强个人卫生，做好防寒保暖。③并发症预防：很多长期血液透析的患者未经合理的防护容易发生瘘狭窄、闭塞，对其血液透析效果极为影响，因而护理小组成员需要患者准备血液透析时告知其不能让造瘘部位接触水以及外力压迫。对于存在明显造瘘情况的患者，告知其造瘘部位不能佩戴首饰与手表，加强造瘘部位的清洁，以免发生感染。鼓励患者开展适量的运动促进血管充盈，在发生感染、渗血与水肿等不良状况时及时就诊。④心理护理：护理小组成员应运用专业知识与语言沟通能力初步了解与评估患者的心理状况，结合患者出现的心理问题给予相应的心理疏导，包括疾病知识讲解、治疗方案讲解、预后讲解，也可运用音乐疗法、注意力转移法等手段帮助患者减少内心的心理阴影面积，有效的消除其负面情绪。

1.4 观察指标

观察两组如下指标：①生活质量评分：在SF-36（简明健康测量量表）中根据情感得分、生活满意得分、一般感情指数、健康指数等方面评估患者的生活质量，各项目得分越高表示生活质量越高。②护理满意度：在护理满意度调查问卷中设置非常满意，一般满意，满意以及不满意等项目，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量比较

实验组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。详细数据为：实验组情感得分为（51.8±8.4）分，生活满意得分为（9.5±1.6）分，一般感情指数为（8.2±1.6）分，健康指数为（11.5±4.6）分；对照组情感得分、生活满意得分、一般感情指数、健康指数分别为（33.2±7.3）分、（5.2±1.2）分、（4.6±1.4）分、（7.6±3.5）分。

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组患者48.08%非常满意（25/52），48.08%满意（25/52），3.84%一般满意（2/52），无不满意例数（0/52），护理满意度96.16%（50/52）；对照组不满意5例（9.61%），一般满意9例（17.31%），满意26例（50.00%），非常满意12例（23.08%），护理满意度73.08%（38/52）。结果证实对照组护理满意度较实验组低（P＜0.05），蕴含统计学意义。

3 讨 论

临床帮助慢性肾衰竭患者应用血液透析治疗效果确切，在半透膜原理下将多种有害代谢废物与机体多余电解质排除体外，能够实现纠正水电解质紊乱与净化血液的目的[1]。由于血液透析花费高、疗程长、并发症多，因此患者在精神上与生活上承受着巨大的压力，极其影响其生活质量[2]。传统护理是基于血液透析治疗开展的基础护理，一般不会涉及院后护理，但是患者自我护理能力较弱，因而生活质量难以得到改善[3]。

本研究显示延续护理模式对慢性肾衰竭血液透析患者护理满意度的提高与生活质量的改善极有帮助，有很好的应用前景。延续护理模式将患者作为护理中心，而且延伸到了院外护理，在微信、家访、电话等方式了解患者的实时疾病动态，有利于维护患者的健康以及提高生活质量[4]。

本次在成立护理小组后由责任护士负责电话、微信与家访里为患者开展健康教育，促使其提高对各种药物的辨识，同时提高自我护理意识；在并发症预防中结合血液透析患者的以往案例指导患者正确的接受治疗，以及正确的对待与处理并发症，有利于促进患者的健康；在心理护理中展现了护理人员的专业技能与护理水平，也提高了患者对于治疗的自信[5]。

综上所述，给予慢性肾衰竭血液透析患者应用延续护理模式，可改善其生活质量，也可提高其护理满意度，具有较高的临床推广价值。

[1] 蔡晓燕,潘 蓉,刘玉玲.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中国医药导报,2013,01(32):144-145.

[2] 杨 薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,02(67):212-213.

[3] 陈梅梅.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的临床护理研究[J].中外医学研究,2016,24(02):66-68.

[4] 贾东影.舒适护理模式配合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床研究[J].中国现代药物应用,2016,15(05):247-248.

[5] 申屠俊.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].中国乡村医药,2016,18(02):69-70.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.17.17.02