高血压合并糖尿病护理的研究进展

熊飞云

（梧州市工人医院，广西 梧州 543000）

生活质量的提升使得慢性疾病发生率上升，严重威胁生命健康。统计显示，糖尿病患者中大约50%合并有高血压，危险系数上升[1]。在治疗中不仅需要对症使用药物，还要配合科学的护理方式，改善患者生活习惯，提升效果。

1 高血压合并糖尿病发病机制

高血压合并糖尿病多发于老年群体，该部分人群机体功能下降，器官功能衰退，出现高血压合并糖尿病的可能性提高。在2009年关于高血压患者危险因素的调查中发现，62.1%的高血压患者糖代谢失常，20%～30%糖尿病患者在确诊时已经存在高血压症状[1]。董时广等研究认为，糖尿病为社会发病率较高的疾病，高血压将提升该疾病患者出现心血管与微血管并发症的概率，高血压合并糖尿病是心脑血管意外的危险因素，患者更容易出现心肌梗死、末梢大血管病，视网膜病变、肾脏衰竭速度将加快[2]。

1型与2型糖尿病与高血压合并出现时机制存在差异[3]。1型糖尿病患者早期血压正常，随着病情的发展微血管发生病变出现肾病导致血压升高。2型糖尿病患者高血压通常早于糖尿病，为原发性高血压，在出现肾病后血压进一步升高[4]。现阶段高血压合并糖尿病机制并不明确，相关因素主要有IR（胰岛素抵抗）、肥胖、脂代谢紊乱等，其中IR认可度较高。Frias J认为IR在人口中发病率为25%，在高血压病人中超过50%，他推断IR高胰岛素血症诱发高血压的机制包括：促进肾小管再吸收Na+；过度提升交感神经兴奋性；血管平滑肌中阳离子数量增加，促进血管收缩；削弱血管扩张功能，影响内皮细胞功能；胰岛素能加快血管平滑肌细胞的分裂增殖速度[5]。

2 高血压合并糖尿病患者护理干预危险因素

2.1 体重因素

吕鹤翎等研究结果显示，BMI（体重指数）在24.0 kg/m2的组别患高血压的概率为17.58%，BMI在24.0-27.9 kg/m2的组别患高血压的概率为64.52%，高于28.0 kg/m2的组别患高血压的概率为86.3%[6]。表明高血压发病率与BMI呈现正相关。越来越多的学者将腰围、腰臀比作为评价高血压、高血糖的重要标准。李发玲、李素芬等指出，全身肥胖、向心性肥胖是糖尿病的危险因素[7-8]。

2.2 饮食因素

流行病学调查认为摄入食盐的量与高血压发病率关系密切，钠含量的增加使血压上升，动物脂肪的过度食用也可能出现高血压与胰岛素抵抗，不良的饮食习惯不利于糖尿病病情的控制[9]。

2.3 生活习惯

吸烟将使糖尿病发病率上升，烟草中尼古丁将对心脏与肾上腺形成刺激作用，儿茶酚胺类物质释放量增加，心率上升，血管收缩，血压上升[10]。酗酒将改变神经递质、内皮素等的转运，血压上升，降低脂肪组织中活化蛋白激酶的活性，对葡萄糖摄取利用量减少，发生胰岛素抵抗[11-12]。另外，作息不规律等也会影响血压与血糖的控制。

2.4 精神因素

情绪上的紧张与焦虑将导致心跳加快、血压上升，头部与肌肉等血供增加，内脏血供不足，反复、长期出现，心血管系统将出现器质性损害，并对内分泌系统造成影响，胰岛素抵抗增加，血糖控制受阻。

3 高血压合并糖尿病护理的研究进展

基于高血压合并糖尿病患者护理干预危险因素血压，多种护理模式逐渐形成，不仅将常规专科护理方式应用其中，还更加注重患者心理情绪与预后问题的改善。

人性化护理的核心理念为注重人文关怀，转变以往重视技能操作的护理模式，将高血压合并糖尿病患者个人需要作为护理关键，优化护理流程，尽量为患者营造家庭式的环境[13]。环境因素能够对临床效果产生重要影响，舒适、温馨的环境可以缓解患者心理压力。何杏君研究结果显示，应用人性化护理的观察组高血压合并糖尿病患者住院时间明显比应用常规护理方式的对照组短（P＜0.05），护理工作满意人数与心理状况良好人数占据比例明显比对照组高（P＜0.05）[14]。表明人性化护理的优势。结合多项资料，总结人性化护理措施的具体操作包括：心理干预。患者在对高血压合并糖尿病相关知识理解不足的情况下会出现焦虑等心理，人性化护理注重患者心理上的疏导，将疾病知识普及给患者，及时派遣不良情绪；饮食干预。减少动物脂肪、糖分、辛辣刺激食物，增加蛋白质、维生素；生活习惯干预。将良好生活习惯对疾病控制的意义讲解给患者，督促其养成良好的生活习惯[15-17]。

李爱霞研究显示，在中西医结合治疗糖尿病合并高血压患者的基础上应用优质护理，能够提升患者的心理、饮食、运动、用药多方面状况，并且提升生活质量评分与多项临床指标[18]。易观娣在研究个性化护理干预对高血压合并糖尿病患者的临床效果时发现，干预后患者血糖达标率与血压达标率相较于干预前出现显著提高[19]。黄兰祝则认为，综合护理干预能够使高血压合并糖尿病患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活得到提升[20]。

4 结 语

经过长期的临床实践与探索，人性化护理、优质护理、个性化护理、综合护理干预等多种护理模式从高血压合并糖尿病患者实际需要出发，关注患者生理与心理上的需要。新型护理模式的不断出现，不仅能够满足当前人们对医疗服务质量的需求，还体现出现代医学以人为本的服务理念。

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