下肢骨折伴老年痴呆患者的安全护理

吴 丽，徐瑞璟，唐茜茜，尹 磊，王剑桥*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院西院骨科，湖北 武汉 430056）

唐牟尼等研究报道显示在全球范围内有8.4%的65岁以上老年性痴呆患者，60～90岁年龄段的老人中，随着年龄增长罹患老年性痴呆的机率增大。与普通老年人相比老年性痴呆患者更易发生下肢骨折，该类患者在住院治疗期间不可避免的面临一些安全隐患，如何尽早发现、识别、干预相关安全隐患因素，确保患者顺利渡过骨折愈合期，提高临床治疗效果是临床护理工作中的一项重要内容，本文以我院收治的下肢骨折伴老年痴呆患者94例为研究对象，对其中47例患者实施安全护理取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年7月我院收治的下肢骨折伴老年痴呆患者94例作为研究对象，按照是否实施安全护理将其分为对照组与观察组，各47例。其中，观察组男25例，女22例；年龄61～89岁，平均年龄（76.4±4.3）岁；37例股骨粗隆骨折，5例股骨干骨骨折，3例胫腓骨骨折。对照组男24例，女23例；年龄63～87岁，平均年龄（74.7±3.8）岁；38例股骨粗隆骨折，6例股骨干骨骨折，3例胫腓骨骨折。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。

1.2 方法

按常规方法护理对照组患者，观察组患者接受安全护理，由安全护理小组全面评估入院患者各方面情况，根据评估结果制定个体化护理方案。对患者的生活习惯、爱好、性格等进行深入了解，知晓患者每一个表情、语言、手势所代表的意义，为后续护理工作开展奠定良好基础。重视心理护理对老年性痴呆患者的影响，尽可能多与患者交流，了解患者内心诉求，使患者充分感受到被尊重与爱护，抵消患者内心所存在的被冷落感与不平衡感[1]。为避免老年性痴呆患者发生激越行为，做好应激源控制管理工作，使患者始终处于安静环境下，病床床栏牢固坚实，高度适宜，切勿将水瓶、刀具、碗筷及其他硬质物品置于床边。定期为患者修剪指甲[2]。加强患者皮肤护理，对患者的皮肤情况作以全面评估，为患者提供质地柔软、舒适、亲肤的被褥、衣物，帮助患者寻找舒适体位，协助患者做抬臀、抬腿练习，鼓励患者自我按摩。日常饮食以软糯及钙质丰富的食物为主，多进食新鲜蔬果、豆乳品、海带、虾皮、骨头汤。对于合并有高血压、糖尿病的患者为避免双症加重，避食对基础疾病有不利影响的食物。向家属宣传老年性痴呆患者的护理知识与骨折康复知识，使患者获得良好的家庭照护，为避免下肢关节僵硬、肌肉萎缩，鼓励并协助患者开展下肢功能恢复锻炼。

1.3 观察指标

比较两组患者住院期间安全隐患事故发生率与护理满意度，采取评分以问卷调查的形式评价护理满意度，设置评分范围为0～100分，85～100分表示非常满意；65～84分表示满意；0～64分表示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

住院期间观察发生安全隐患事故的有2例（4.3%）明显少于对照组9例（19.1%）（P＜0.05）。观察组非常满意27例（57.4%），满意18例（38.3%），不满意2例（4.3%），满意率为95.7%；对照组非常满意15例（31.9%），满意16例（34.0%），不满意16例（34.0%），护理满意率为65.9%，观察组护理满意率显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着我国人口老龄化问题的日益加剧，老年性痴呆患病率日趋渐长，受意识、行为改变因素影响老年痴呆患者更易发生下肢骨折。在骨折愈合期患者需维持较长一段时间的卧床静养状态，卧床期患者活动受限，伤后疼痛，生活质量受到严重影响，担忧自此是否可能丧失自主活动能力，患者难免产生焦虑、紧张、害怕等不良心理进而导致激越行为出现。基于此，临床护理施以心理护理，通过有效沟通，增患者对医护人员的信任感，放下心理防卫，患者感受到来自护士人员的充分关怀与尊重，内心的被冷落感与不平衡感逐渐淡化，情绪趋于稳定，临床治疗与护理顺应性提高。

应激源的存在是导致老年性痴呆患者激越行为出现的重要危险因素，护士人员及时发现、识别患者周围所存在的潜在应激源，积极采取相应措施干预，避免患者接触应激源刺激导致激越行为出现。为患者营造安静、舒适、温馨的疗养环境，不仅能避免应激源，同时利于患者维持愉悦、平和的心理状态，利于疾病康复。为防止压疮形成，定期对患者的皮肤情况进行全面评估，给患者穿材质柔软、亲肤的衣物，协助患者变换体位，避免长期维持同一个体位增加患者不适感与压疮风险。贯穿于治疗全程的饮食管理在疾病康复中也是相当重要的，强化患者饮食管理，一方面使患者获得充足的营养供给，另一方面通过食用对骨折愈合有益的食物能加速骨折愈合，缩短卧床时间，促进患者尽早下床活动。

下肢骨折骨折愈合需要很长一段时间，患者在病情得到控制后，生命体征平稳的情况下，后期多以家庭照护为主，治疗环境由医院转变为家庭。家属肩负患者卧床期的日常照护与康复锻炼工作，这就要求患者家属必须掌握一定的骨折护理知识与老年性痴呆知识，协助患者开展康复训练，做好并发症预防。本文观察组患者安全隐患事故发生率明显低于对照组，护理满意度优于对照组，说明下肢骨折伴老年性痴呆患者接受安全护理能减少或规避安全隐患事故发生，提高护理满意度与患者生活质量，临床实用性与推广价值高。

[1]王安艺.老年痴呆伴下肢骨折患者的家庭护理指导[J].中国社区医师,2014,30(32):162-164.

[2]王友芝.安全护理管理模式指导下的护理干预措施在老年痴呆患者中应用及效果[J].中国现代药物应用,2013,7(15):184-185.

[3]刘建芳.孙晓芬.虞伟力.等下肢骨折伴老年性痴呆患者的安全护理[J].护理学报,2009,16(4):35-36.

[4]王安艺,等.老年痴呆伴下肢骨折患者的家庭护理指导[J].中国社区医师,2014(32):162-162.

[5]柳 佳.人工关节置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的护理[J].中华现代护理学杂志,2011:475-476.