多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的价值

甘运韵张亚林瞿中威谭长连(通讯作者)

410004长沙市中心医院(湖南)1

410004中南大学湘雅二医院放射科(湖南长沙)2

多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的价值

甘运韵1张亚林1瞿中威1谭长连(通讯作者)2

410004长沙市中心医院(湖南)1

410004中南大学湘雅二医院放射科(湖南长沙)2

目的：探讨多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的价值。方法：收治活动性菌阴肺结核患者200例，根据自愿原则分为两组。对照组给予普通CT检验，试验组给予多层螺旋CT检验，比较两组检验结果。结果：试验组检验准确率大于对照组(P＜0.05)。两组树芽征、腺泡结节发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组磨玻影发生率大于对照组(P＜0.05)。试验组空洞发生率大于对照组(P＜0.05)。结论：多层螺旋CT检验活动性菌阴肺结核的准确性高于普通CT。

多层螺旋CT；活动性菌阴肺结核；诊断价值

资料与方法

2013年6月-2016年6月收治活动性菌阴肺结核患者200例，根据自愿原则分为两组，每组100例。试验组女56例，男44例，年龄为20～69岁，平均(37.3±3.5)。对照组女50例，男50例，年龄为20～72岁，平均(35.3±3.5)。所有患者均出现咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗等肺结核症状。

排除标准：①有其他重大疾病，如严重肾衰竭等的患者；②年龄＞80岁的患者；③患有精神疾病、不能配合试验的患者；④病情严重、无法沟通的患者；⑤有严重肿瘤的患者；⑥不愿意参与本研究的患者。

方法：试验组患者采用多层螺旋CT扫描，扫描前，指导患者进行吸气、屏气练习，保证检验时不会出现错误。患者取仰卧位，静脉注射造影剂碘海醇(非离子型)80～100mL，速度3.5mL/秒，吸气时从肺尖到肾上极进行扫描。平扫后实行加强扫描，扫描时使用电压120 kV，电流300mA，螺距1.25，层厚7mm。检验结束后，由经验丰富的医生处理检验结果，并诊断病情。对照组患者使用普通CT平扫。

观察指标：观察两组患者的检测结果及病灶形态。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组检验结果比较：检验结果与病理检验相符为准确。两组病理检验结果均显示患者有活动性菌阴肺结核，试验组检验显示活动性菌阴肺结核100例，试验组准确率100%。对照组检验显示活动性菌阴肺结核80例，准确率80%。试验组检验准确率大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组检验中病灶形态情况：试验组出现树芽征22例，腺泡结节16例，磨玻影36例，空洞26例。对照组出现树芽征20例，腺泡结节17例，磨玻影28例，空洞15例。两组树芽征、腺泡结节发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组磨玻影发生率大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组空洞发生率大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组检验结果比较(n)

表2 两组检验中病灶形态比较(n)

讨论

结核菌一般通过呼吸道传播，但免疫力较低的人才会患病[1]。结核菌没有能够防止吞噬细胞吞噬的荚膜，但可以抑制溶酶体将其酶解，可以在吞噬细胞中生长繁殖。但机体免疫力较强时可以酶解结核菌[2]。肺结核患者发病时会出现发热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛，严重时会出现咯血、呼吸困难等症状，检验时病灶呈现多种形态，多部位出现病灶，部分会出现钙化，有少量的肿块，大都比较分散，形态主要包括树芽征、腺泡结节、磨玻影，空洞状等。检验时可以通过观察形态判断肺结核的情况。普通CT检验层厚较大，肺结核部分隐藏病灶表现不明显而无法检测出。多层螺旋CT层较薄，多层增强扫描使检验的准确率大大提高。孟家晓等的研究认为多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的结果与本研究结果具有一致性，说明本研究具有一定的可信度[3]。本研究结果发现，两组患者均患有活动性菌阴肺结核[4]；

综上所述，多层螺旋CT可以有效检验出活动性菌阴肺结核，值得临床使用和推广。

[1]吕平欣,李多,骆宝建,等.CT评价肺结核病灶活动性的作用[J].中华放射学杂志,2013, 47(1):87-89.

[2]吕岩,李成海,谢汝明,等.初治活动性继发性肺结核的HRCT影像研究[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(5): 643-648.

[3]孟家晓,李品林,龙显荣,等.多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2013,11(3):64-66.

[4]Laila H.Abdel-Rahman,Rafat M.El-Khatib, Lobna A.E.Nassr et al.Metal based pharmacologically active agents:Synthesis,structural characterization,molecular modeling,CTDNA binding studies and in vitro antimicrobial screening of iron(Ⅱ)bromosalicylidene amino acid chelates[J].Spectrochimica acta, PartA.Molecularand biomolecular spectroscopy,2014,117A:366-378.

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

本研究说明，变应性鼻炎患者在常规治疗方案的基础上加中药穴位敷贴能够有效提高治疗效果，效果显著。

需要注意的是，目前应用于三伏敷贴中的药膏并不唯一，一些医院采用自拟药膏，也取得了较理想的治疗效果，但采用代温灸膏进行三伏敷贴的研究较鲜见。本研究也表明选用代温灸膏三伏天进行穴位敷贴治疗变应性鼻炎是可行的，其效果与国内选用其他药方敷贴的治疗效果接近。总体来说，无论是采用何种药膏，均建议以驱寒温肺为主。但本研究时间较短，虽然短期治疗的效果较显著，但对于长期复发情况还有待进一步验证。

综上所述，穴位敷贴治疗变应性鼻炎效果理想，标本兼治，值得在变应性鼻炎的临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]赵红,刘延华.针刺配合穴位敷贴治疗变应性鼻炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(5):211-213.

[2]秦尔奇.穴位敷贴治疗变应性鼻炎研究进展[J].中医研究,2012,25(2):74-76.

[3]米建平.穴位贴敷疗法与激素吸入疗法治疗变应性鼻炎临床疗效对比分析[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(1):59-60.

[4]于阅尽,谭骏,樊永将.穴位敷贴辅助曲安奈德治疗中重度常年性变应性鼻炎临床疗效观察[J].上海中医药杂志,2014,48(5): 68-70.

[5]胡浩.穴位敷贴治疗变应性鼻炎相关机制研究现状[J].内蒙古中医药,2010,29(24): 114-115.

Value ofm ulti slice spiral CT in the diagnosis of active bacteria negative pulm onary tuberculosis

Gan Yunyun1,Zhang Yalin1,Qu Zhongwei1,Tan Changlian(Correspondingauthor)2
The CentralHospitalofChangsha City(Hunan Province)4100041
Xiangya2nd hospitalradiology departmentofCentral South University(Changsha City,Hunan Province)4100042

Objective:To investigate the value ofmulti slice spiral CT in the diagnosis of active bacteria negative pulmonary tuberculosis.Methods:200 cases of patients with active bacteria negative pulmonary tuberculosis were divided into two groups according to the voluntary principle.The control group was given ordinary CT test.The experiment group was given multi slice spiral CT test.The results of the two groups were compared.Results:The accuracy rate of the experiment group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).There was no significant difference of the incidence of bud sign and alveolar nodule between groups(P＞0.05).The incidence of grinding glass shadow in the experiment group was higher than that in the control group(P＜0.05).The empty rate of the experimentgroup was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: The accuracy ofmultislice spiral CT in the detection of active bacteria negative pulmonary tuberculosiswas higher than thatof ordinary CT.

Multislice spiralCT;Activebacterianegative pulmonary tuberculosis;Diagnosisvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.69