品管圈活动降低肠内营养患者并发症发生率的效果观察

招菲菲

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212000）

品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式[1]。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。肠内营养的常见并发症有：机械性并发症，如误吸、饲管腔堵塞；代谢性并发症如高血糖、水过多；肠道功能改变如腹痛、腹泻、便秘[2-3]。我科贲门癌、食管癌患者占全科患者的40%～50%，术后均会行肠内营养支持，为了有效降低肠内营养的并发症，2017年3月～9月，我科积极开展“降低肠内营养患者并发症发生率”的品管圈活动，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

品圈员制作了EN患者腹泻发生率调查表，统计了2017年1月15日～3月31日EN总人次：150例，发生不良反应人次38，发生率为25.33%。实施品管圈后2017年08月15日-年09月30日期间行EN总人次：48例，发生不良反应人次6例，发生率为12.5%。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的组建 由 8名自愿报名的胸外科护士组成品管圈小组，其中本科护士8名，主管护师3名，护师3名，护士2名，护士长任辅导员。活动时间2017年03月～09月，每2周召开1次圈会。

1.2.2 分析现状 活动初期，收集科室2017年1月15日开始至3月31日期间EN总人次：150例，EN患者不良反应最高发生率的问题是腹胀和腹痛。

1.2.3 原因分析 通过全体圈员开会认为发生腹胀、腹痛均为胃肠道反应，因此原因大致相同，圈员讨论出可能导致发生的原因有科室健康教育资料不完善、护士专业知识不足、床头抬高后病人会下滑、术后活动量减少。

1.2.4 对策实施 1完善健康教育处方内容，加强责任护士对患者及家属宣教。2在病区墙的宣教栏内增加肠内营养的相关知识。3加强对患者加强课件培训。4护士协助患者取半卧位后，在患者膝下放置软枕。5护士将体位的检查列入每小时巡视的范畴。6协助患者早期床上活动。

1.3 效果确认

2017年08月15日～年09月30日期间行EN总人次：48例，发生不良反应人次6例，发生率为12.5%。

2 结 果

开展品管圈活动后，EN患者不良反应的发生率由25.33%显著降至12.5%。

3 讨 论

从结果中可以看出，品管圈活动实施以后EN患者不良反应的发生率降至12.5%，明显低于之前的25.33%，同时这一结果也低于目标设定中的12.68%，说明本次品管圈活动十分成功。

4 结 语

综上所述，肠内营养护理中融入品管圈的理念与措施，可进一步明确发生肠内营养并发症的原因，从而制定更加具有针对性的护理措施，减轻患者的痛苦。

参考文献

[1] 潘继红,叶 宁,周立平,等.追踪管理法和品管圈活动在产科护理质量持续改进中的作用[J].护理学杂志,2013,28(19):50-53。

[2] 吴晓燕,徐凌忠.品管圈活动降低肠内营养患者腹泻发生率效果观察[J].齐鲁护理杂志,2015,21(08):94-95。

[3] 李原莉,丁 义,胡代英.品管圈活动在降低危重症患者肠内营养相关性腹泻中的运用[J].检验医学与临床,2015,14(07):948-949.