妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

张振莉

（内丘县人民医院，河北 邢台 054200）

妊娠期糖尿病对母婴结局的影响

张振莉

（内丘县人民医院，河北 邢台 054200）

目的 探讨妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。方法 选取2014年8月～2016年12月我院收治的妊娠糖尿病患者36例作为研究对象，比较母体（妊高症、羊水过多、产后出血）、分娩方式及与围产儿（早产、巨大儿、新生儿窒息）情况与正常孕产妇婴的差异。结果 妊娠糖尿病孕妇妊高征、羊水过多、产后出血发生率高，分娩方式以剖宫产为主；围产儿出现巨大儿、早产、新生儿窒息情况比例较高。结论 妊娠糖尿病对母婴危害较大，应加强孕妇教育，孕期保健，对妊娠糖尿病进行早期筛查，合理治疗，改善妊娠糖尿病患者及新生儿生活质量。

妊娠糖尿病；妊娠结局；影响

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次出现或发生的糖代谢异常。随着人们生活水平的提高、生活习惯的改变，近年来GDM的发生率明显增高，约占妊娠期妇女的1-5%[1]，已构成严重的公共卫生问题[2]。回顾分析我院接诊GDM患者临床资料，观察GDM对母婴围生期并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年12月我院收治的GDM患者36例作为观察组，年龄24～37岁，初产妇23人，经产妇13人（无不良孕产史），单胎妊娠，排除糖尿病合并妊娠产妇，未服用已知可能干扰糖代谢的药物。同时，按1:1比例选取36例孕检糖代谢正常产妇作为对照。两组孕妇的年龄、体质量指数、孕周等指标未见明显差异，具有可比性。

1.2 诊断方法和指标

参考妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[3]，在妊娠24～28周及28周后首次就诊时采用75 g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。诊断界值如下：空腹、1 h、2 h血糖值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项高于或等于以上数值，则诊断为GDM。

1.3 孕期血糖控制

确诊患者立即进行医学营养治疗和运动指导，监测FPG及餐后2 h血糖，仍有异常者应用胰岛素治疗。1饮食运动治疗：根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度，合理控制每日摄入总能量，严格控制碳水化合物的摄取，少食多餐、定时定量。选择合适强度的有氧运动，每日坚持运动10～30 min。2饮食运动治疗1周后，空腹血糖仍居高不下者，采取胰岛素治疗。根据血糖监测结果制定个体化胰岛素治疗方案。

1.4 观察指标

对两组孕妇的妊娠结局进行观察，详细记录并分析其并发症发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组孕妇妊高征、羊水过多、产后出血发生率高，分娩方式以剖宫产为主；围产儿巨大儿、早产、新生儿窒息也较对照组多。

3 讨 论

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发现或发病的糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病的总称。发病原因与多种因素有关，例如：年龄、肥胖、种族、糖尿病家族史和不良孕产史等。妊娠是一种生理性胰岛素抵抗，胎盘会不断产生胎盘泌乳素和孕酮等多种胰岛素拮抗激素。胰岛素敏感性较孕前下降50～60%，胰岛素糖处理能力下降约50%，母体内的胰岛素受体水平相对不足，从而易发生妊娠期糖尿病。

孕妇高血糖对胎儿危害极大，早孕期可胎儿畸形率及自然流产率，晚孕期可诱导胎儿出现高血糖，相继发生高胰岛素血症、出现过度增长的情况，胎儿宫内缺氧情况在妊娠晚期增加。妊娠期血糖控制不良可以导致严重的母婴并发症，诸如巨大儿、产伤、肩难产、新生儿低血糖、红细胞增多症以及高胆红素血症等多种围生期母儿并发症。对其子代跟踪随访表明，他们患糖尿病的几率高于一般人群，超重者增多，心血管和代谢综合征发生率也增加[4]。

本次临床观察结果表明GDM对妊娠结局影响较大，危害母婴健康。研究表明早期护理干预措施可有效防范新生儿低血糖的发生[5]，降低GMD对婴儿的不良影响。因此，加强对孕妇的健康宣教，普及孕期保健知识。开展GDM的早期筛查、诊断及规范治疗，督促GDM孕妇加强血糖水平检测，合理调整膳食，积极监护胎儿发育情况，并根据情况选择合理分娩时机及方式，最大可能保证患者及胎儿健康。

[1] 金 晨,孙建涛.对妊娠期糖尿病的认识[J].中医药临床杂志,2010,22(8):687-689.

[2] 李 红,周嘉强.妊娠糖尿病研究进展[J].浙江医学,2009,31(9):1194-1196.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南[J].中国妇产科杂志,2014,49(8):561-569.

[4] 丛 林.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗[J].安徽医学,2009,3O(4):364-365.

[5] 何慎玲.早期护理干预对防范妊娠期糖尿病产妇新生儿低血糖的作用[J].浙江临床医学2016,18(2):391-392

本文编辑：刘欣悦

The effect of gestational diabetes on maternal and infant outcomes

ZHANG Zhen-li
(Inner qiu county people's hospital,Hebei Xingtai 054200,China)

R714.2

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ISSN.2095-8803.2017.06.127.02