PBL结合SSP情境模拟的临床护理带教模式的构建和思考

陶 燕

（江苏省常熟市第一人民医院（苏州大学附属常熟医院），江苏 苏州 215500）

PBL结合SSP情境模拟的临床护理带教模式的构建和思考

陶 燕

（江苏省常熟市第一人民医院（苏州大学附属常熟医院），江苏 苏州 215500）

PBL教学模式；SSP情境模拟；护理带教

针对实习护生而言，如果要提升自身具备的综合技能，那么有必要密切关注临床护理的相关教学。这是由于，实习护生在此阶段应当能培育自身的综合性护理技能。从本质上讲，护士每天都要面对各种类型的患者，这些患者具备各不相同的情感、心理以及生理需要。由此可见，临床护士只有具备了高层次的护理技能，才能密切关注患者本身的真实需求，进而全面提升自身具备的关爱意识、护患沟通能力、判断力以及临床分析能力。特别是在医患关系如此紧张的今天，对护士的技能和沟通的能力提出了更高的要求。

1 产科临床护理带教存在的问题分析

1.1 产科本身具备显著的理论性，同时也表现为较强的复杂性特征。这种状态下，患者通常都会倾向于自我保护。因此，很多临床实习生并不能与家属和产妇患者等保持紧密的沟通，某些患者也并不能主动去接受产科实习生[1]。

1.2 从临床带教的角度来看，一线护士占据了较大的比例，这种类型的护士本身承担着日常教学以及临床护理的职责。在日常工作中，临床带教不仅应当负责带教，同时还要护理患者。在这种情况下，临床带教本身承受了较大压力，因此很可能擅自缩减带教工作的流程。

1.3 实习护士对教师的依赖度高，普遍学习主动性差，被动学习，理论不能和实践结合，解决实际问题的能力较差，沟通能力欠缺，自学能力欠佳。实习生对风险的预测能力不够，对紧急情况和意外处理能力不够，在实际操作中有一定的风险。

2 国内外现有的先进的教学方法

2.1 PBL教学模式

2.1.1 PBL的基本特征

从本质上讲，PBL应当建立于学生主体的前提下，这种模式把问题导向视作整个教学的关键。在问题导向的指引下，师生应当密切配合，运用小组探讨的措施来传递思维并且交流沟通。由此可见，PBL最基本的特征就在于密切沟通与保持交流，针对整体的团队素养也能进行全方位的提高。

2.1.2 PBL的演变历程

早在上世纪末，美国学者就创造了建立在探讨式学习基础上的新型教学模式，也就是PBL模式。截至目前，PBL已被多国的教育领域认可并且接受。进入九十年代，国内护理教育也逐步引入了PBL的新模式，这类模式通常可以适用于临床带教、护理查房、临床授课以及其他领域。

2.1.3 PBL教学模式的实践意义

具体在整个的教学流程中，针对全班同学首先应当布置必要的模拟场景。在创造场景的基础上，教师就能指引同学们自主进行思索，针对特定的问题引发联想或者思考。由此可见，PBL有助于转变同学们在课堂中所处的被动地位，进而在根源上激发了浓厚的探求热情，对于潜在的兴趣点也能予以适当的激发。在课余阶段中，教师还要指引同学们自主搜集或者查阅与之有关的学习材料，然后带到课堂上与其他同学分享[2]。

2.2 情境模拟教学法

从护理教学在现阶段的实践状况来看，临床实践并没有与基本的护理原理密切结合在一起。在课堂的进程中，教师通常为同学们讲解最基本的护理原理，然后指引学生有序处理特定的护理场景。然而实质上，这种措施并不利于提升整个的护理课堂质量。这是由于，临床环境本身具有逼真性以及复杂性的特征，同时也表现为较强的动态性。

最近几年，护患关系逐渐呈现了全新的特性。这是由于，多数患者都拥有了更强的权利意识，懂得保障自身的权益。与此同时，临床带教领域仍然欠缺优质师资，这种现状在客观上突显了患者护理以及临床实践之间的衔接性难题。由此可见，如果能把情境模拟融入现阶段的临床教学中，那么就能逼真再现特定的临床护理场面，针对各个流程的课堂也进行了实时性的控制，这种措施有助于填补空缺[3]。近几年，情境模拟教学法在护理教育领域得到了广泛应用。

3 PBL结合SSP情境模拟的临床护理带教模式的构建

3.1 PBL结合SSP情境模拟的临床护理带教模式的构建的初衷

由于在带教过程中发现存在各种各样的问题，加上带教经验的缺乏，所以平时一直关注临床带教的实践研究，以此受到启发，在现有的实践研究成果资料的基础上，构建PBL结合SSP情境模拟的临床护理带教模式。目的是想构建一种将临床实践与理论知识有效结合的临床护理教学模式法，能够提高学生的学习兴趣，加深知识的理解和记忆，促进实践能力和团队精神的培养，提高处理问题的能力，解决或改善带教过程中的问题，以此来提高产科临床护理教学的质量。

3.2 具体措施

由于受到实习时间较短（2周）以及带教老师们临床工作的压力及对新的带教方法的接受度的制约，我科拟采用传统的教学方法结合以问题为基础的教学（problem based learning，PBL）结合学生模拟标准化患者（student as standardized patient，SSP）情景模拟的临床护理带教方法。

3.3 预计可能遇到的问题和障碍

3.3.1 作为带教老师，本身应当投入足够精力用来指引实习生的日常护理实践，这种现状很可能分散了精力。但由于采用的是以学生为主的自学方式，可以省去带教老师反复讲解的次数，所以对带教任务的影响需实践后才能知道。

3.3.2 目前的状态下，受到人力缺乏的影响，临床护理仍然突显了较强的不确定特征，这种不确定性集中体现于课堂时间以及师资力量上。此外，教学经验不足也是新模式教学在临床实施中障碍之一。

3.3.3 不同实习生的医学知识水平及主动学习意识不同，能力不同，且查阅资料及准备查房需占用其大量的业余时间，是否会使其产生抵触心理，反而使学生满意度降低，综上所述，通过构建PBL结合SSP情境模拟的临床护理带教模式在实习护生中的实践，如效果明显，将运用于科室的年轻护士的培训中。

[1] 王 莉.PBL教学模式在临床护理教学中的运用[J].海南医学,2014,25(8):1213-1214.

[2] 崔宇红,许 瑞.PBL 结合情景教学法在外科护理学实训教学中的应用[J].西部中医药,2014,27(5):57-59.

[3] 王长远,秦 俭,孙长怡.PBL结合情景教学法在心肺复苏教学中的应用[J].教育论坛,2009,6(22):155-156.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.13.184.02