循证护理在糖尿病足患者中的应用

包如娟++朱静

[摘要] 目的 研究分析循证护理在糖尿病足患者中的临床应用。方法 选取2013年1月—2016年6月在该院接受治疗的50例糖尿病患者作为研究对象。将患者随机分成对照组与观察组，每组25例患者，其中对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，以两组患者护理前后FBG（空腹血糖值）与PBG（餐后血糖值）指数、护理总有效率、护理总满意度作为观察指标。 结果 两组患者经相应护理后，观察组患者FBG与PBG指数明显低于对照组；观察组患者护理满意度为92%，明显高于对照组护理总满意度60%；观察组患者护理总有效率为96%，明显高于对照组护理总有效率72%；另外，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过循证护理能够有效降低患者FBG与PBG指数，同时能够提高护理总有效率及满意度，改善临床治愈效果，值得临床推广。

[关键词] 循证护理；糖尿病足病；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0154-02

糖尿病足是由糖尿病患者足部神经病变引起的，微血管和大血管病变使下肢保护功能减退，使动脉灌注不足，最终导致微循环障碍，出现坏疽、溃疡等症状。糖尿病足是糖尿病患者最为常见的并发症，如果不给予及时的医疗救助，可能导致患者出现残疾，甚至死亡。循证护理是指护理人员以科研结论为依据，与患者要求、临床经验相结合，对患者实施护理。循证护理对糖尿病足患者临床治疗具有重要意义，该文为了验证其临床效果及对临床应用进行规范指正进行相应研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2016年6月在该院接受治疗的50例糖尿病患者作为研究对象，将患者随机分成对照组与观察组，每组各25例患者。对照组中，15例男性患者、10例女性患者，年龄在45～83岁之间，平均年龄为（53.2±4.27）岁，病程1～13年；观察组中，18例男性患者、7例女性患者，年龄在45～83岁之间，平均年龄为（54.31±1.31）岁，病程1～14年；所有患者均存在不同程度的皮肤颜色发绀、足背动脉搏动减弱、感觉减退、肢体麻木等癥状，符合糖尿病足诊断标准，另外，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组采用常规护理方法，具体措施如下：控制患者血糖。每日遵医嘱要求，进行皮下注射胰岛素，实时观察患者患者血糖变化；创面处理。定时利用生理盐水对糖尿病足患者创面处做清洗处理，清洗完毕后，感染创面使用消毒剂；以患者病情程度为依据采用暴露或包扎疗法；控制感染。如发现患者出现感染，需立即做细菌培养和药敏实验，以药敏实验结果为依据，做抗生素应用。

1.2.2 观察组护理方法 观察组患者在常规护理基础上，给予循证护理，具体循证护理需做好以下几个步骤：评估。以患者存在的临床症状为依据对病程程度进行评估。具体方法：首先，了解患者病程、年龄、wangner分级、是否感染、并发症、足部溃疡特点等；其次，了解患者实验室资料，包括血糖、血脂、血清蛋白、血清总蛋白、糖化血红蛋白等；最后，加强与患者之间的沟通，了解患者的要求、治疗期望值及内心感受，对患者内心状态进行评估；提出问题。以评估结果为依据，提出患者存在的，具体包括心理问题、依从性问题、病程程度等；检索策略。以提出的问题为依据，明确检索的关键词，具体如：糖尿病足、截肢、焦虑等护理检查证据，进行医学资料的查阅，以获证据支持。医学证据评价。对查阅的医学资料做全面系统的评价，然后与患者要求、临床经验相结合，制定出合理、科学、有针对性的护理计划，心理护理、饮食护理、运动护理、足部护理等是最佳证据。

医学证据应用。护理计划制定完毕后，将其利用于实践中去，具体措施主要包括以下几个方面：①心理护理。糖尿病属于一种终身疾病、慢性疾病，无法治愈，随着病程时间的增长，并发症的增多，患者难免出现恐惧、焦虑等情绪。因此，在护理过程中，需加强与患者的沟通，详细了解患者性格特点、家庭背景，揣摩其心理变化，对其存在的心理问题做及时的排解，讲解糖尿病足治疗相关知识，以提高患者疾病治疗的信心；②饮食护理。饮食护理对糖尿病患者至关重要，要禁止患者食用含糖量高的和高脂肪等食物；③运动护理。以患者病情程度为依据，为患者制定科学合理的运动计划，以提高临床治疗效果。应以有氧运动为主，如慢跑、快走、太极拳等；④足部护理。首先，足部清洗。保持患者足部的绝对卫生，每日洗脚5～10 min，水温控制在37～40 ℃。清洗完毕后利用柔软毛巾擦拭，防趾缝擦破。冬季可足部涂抹润肤霜，防止干燥；其次，做好足部保暖。效果评价：总结经验，以提高护理人员对糖尿足患者临床技能、理论知识，提高本科室护理质量，减少患者截肢率、减少患者平均住院时间。

1.3 观察指标

以护理前后两组患者FBG与PBG指数作为观察指标；以两组患者护理总有效率作为观察指标。以患者wanger分级（糖尿病足分级）、自觉症状为依据，将患者治疗护理情况分为三个等级，无效、有效、显效。无效：患者wanger分级无改变，自觉症状无改善，甚至恶化；有效：患者wanger分级降一级，自觉症状改善明显；显效：患者wanger分级降二级，自觉症状消失；总有效率=（有效+显效）/25；以两组患者护理总满意度作为观察指标。医院自制护理满意度调差表，将患者满意度情况分为四个等级，不满意、一般、满意、非常满意。满意度=（满意+非常满意）/25。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0进行分析。计算资料用χ2检验n（%）表示；计量资料采用t检验，用（x±s）表示；如果P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者FBG与PBG指数比较

两组患者经相应护理后，观察组患者FBG与PBG指数明显低于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理总有效率比较

两组患者经相应护理后，观察组患者护理总有效率为96%，明显高于对照组护理总有效率72%，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理总满意度比较

两组患者经相应护理后，观察组患者护理满意度为92%，明显高于对照组护理总满意度60%，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

循证护理是解决临床护理问题的科学途径，对患者所实施的病理歷资料搜集与评估、提出问题、检索策略、医学证据评价、医学证据等一系列过程，是提出问题与解决问题的过程，使护理更加科学合理、更具针对性。该文选取2013年1月—2016年6月在该院接受治疗的50例糖尿病患者作为研究对象。将患者随机分成对照组与观察组，每组25例患者，其中对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，以两组患者护理前后FBG与PBG指数、护理总有效率、护理总满意度作为观察指标。结果显示，两组患者经相应护理后，观察组患者FBG与PBG指数明显低于对照组；观察组患者护理满意度为92%，明显高于对照组护理总满意度60%；观察组患者护理总有效率为96%，明显高于对照组护理总有效率72%；另外，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

由此可见，通过循证护理能够有效降低患者FBG与PBG指数，同时能够提高护理总有效率及满意度，改善临床治愈效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 唐小波.循证护理在糖尿病足患者中的应用及效果[J].安徽医药，2013（11）：2006-2007.

[2] 崔莹.循证护理在糖尿病足患者中的应用效果评价[J].中国医药指南，2015（9）：245-246.

[3] 金健.循证护理在糖尿病足患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2015（6）：222-223.

[4] 段思柳.0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案的构建[D].北京中医药大学，2016.

[5] 陈丽娜，毛文文.循证护理在防治老年糖尿病足中的应用[J].糖尿病新世界，2016（14）：181-182.

[6] 王诗秀.循证护理干预在糖尿病患者中的应用分析[J].中国现代医生，2013（20）：94-96.

[7] 张倩.循证护理在糖尿病足中应用的实践研究[C]//河南省护理学会.河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集.河南省护理学会.2013：8.

[8] 马琴.循证护理在糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016（58）：163.

（收稿日期：2016-08-07）