循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价

赵秋颖++安娜++马巍++金曼

[摘要] 目的 研究循证护理在冠心病合并2型糖尿病人介入治疗围术期的应用效果和评价。 方法 从该院选取66例冠心病合并2型糖尿病人，依照随机分组法分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，对护理后的两组病人的并发症发作情况，不良反应出现频率和血糖、心电图、血压异常状态变化情况进行对比分析。 结果 观察组的术后并发症，包括心率失常、心源性休克、心率衰竭、低血糖、穿刺血管损伤等相比较对照组都明显降低，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后不良反应出现频率，包括血肿现象、排尿困难、神经反射迷走、伤口愈合不良、造影剂不良反应、腰背酸痛等相比对照组都明显减少，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的血糖、心电图和血压的异常状态相比对照组明显降低幅度更大，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理能够在冠心病合并2型糖尿病病人的治疗围术期中发挥更好的护理作用，降低并发症的发病率，减少不良反应的出现频率，稳定血糖、心电图和血压的状态，促进病人的康复，使病人的病情得到更好的治愈，可以在临床中广泛推广。

[关键词] 循证护理；冠心病合并2型糖尿病；治疗围术期

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0152-02

所谓循证护理就是将对临床护理的经验进行有效的掌握，根据病人在治疗过程的需求。根据护理人员的自身经验，在护理过程中，对病人产生的状况和现象进行理论性的分析和了解，对其进行有效的治疗。冠心病作为一种极为常见的疾病，在治疗过程中存在极多的注意事项，需要护理人员在病人的治疗过程中进行有效的护理，使病人的并发症发作几率大幅度降低，有效抑制病人的病情恶化，更好的促进病人康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院选取2015年8月—2016年8月入住接受治疗的冠心病合并2型糖尿病病人66例，采用随机分组法分为观察组和对照组，每组病人33例。观察组男性病人17例，女性病人16例；年龄18～68岁，平均年龄（45.8±3.8）岁；文化水平小学及以下4例，初中12例，高中11例，大学及以上6例。对照组男性病人18例，女性病人15例；年龄17～69岁，平均年龄（46.1±3.7）岁；文化水平小学及以下5例，初中11例，高中10例，大学及以上7例。入选标准：在入院时确诊为冠心病合并2型糖尿病；在NYHA制定的分级为心功能I级或Ⅱ级；符合动脉介入术的执行标准；存在自我意识，自愿参加实验。排除标准：合并其他脏器或并发症严重者；NYHA分级更高者；神经或精神疾病病人；凝血功能存在障碍的病人。两组病人的性别、年龄、文化程度等一般资料相比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理的模式，护理人员根据自身的临床经验，对病人的焦虑进行舒缓，提高手术成功率，为抑制突发状况和预防并发症都做好准备，通过自身的经验和知识，进行护理方案的设定。观察组在常规护理的基础上采用循证护理，具体方法如下：①术前护理：首先对病人进行有效的心理护理，使病人能够在对病症有充足了解的情况下，逐渐端正治疗心态，避免不良情绪的产生。护理人员加强对病人的安全教育，使病人能够更好的对自身的情绪得到调控，促进手术顺利进行。其次是对病人进行有效的Allen实验，对病人进行桡动脉行介入手术的可行性进行有效的判断，保障病人的手术安全。再次要对病人的手术进行准备护理，对病人的脏器机能进行掌握，预备充足的急救措施，保障病人的手术顺利。然后要使病人能够适应床上排便，为术后病人的正常活动提供方便，使病人能够更快的适应术后生活。接着是使病人进行有效的咳嗽训练，避免病人在咳嗽中对手术造成影响，降低并发症发生率。最后是对病人的血糖护理，使病人的血糖指数得到有效的保障，在手术过程中稳定血糖的指数不发生波动。②术中护理：首先在手术过程中要对病人的心理进行疏导，降低病人的不良情绪影响，使病人配合治疗过程，加速病人的手术进程，提高病人的手术效率。其次是对病人的卧床体位进行科学的调整，根据病人的需求，将其手术位置进行有效的调整，防止病人在手术过程中发生坚持不住的现象，避免病人手术过程受到影响，病人在手术过程中能够得到更加稳定的治疗效果。再次是对病人的配合程度进行有效的调控，使病人能夠在手术过程中更好的配合医师，提高手术效率，增加手术完成质量。然后是对病人在术中拔管时进行有效的护理使病人能够在拔管中不受到过多的影响，有效降低其并发症的发病率。最后是对病人在术中的用药护理，根据病人的病征和条件，对病人采取合适的用药，使病人能够得到有效的药品辅助，防止病人出现因用药不当而引发的并发症。③术后护理：首先是对病人的心理进行调控，使病人能够缓解不良情绪，加速病人的康复速度，提升病人恢复质量。其次是体位护理。在病人手术结束后，对病人的休养体位进行有效的护理，使病人能够更好的进行康复的休养。再次是对病人的生命体征进行有效的监控，使病人在术后的健康得到有效的保障，当出现不适现象时，及时通知医生进行救治。最后是对病人进行并发症护理，根据病人在术后可能产生的并发症状况，进行有效的针对性护理。保障病人不受到高血压、心律失常、糖尿病等并发症的影响，更好的在术后的康复阶段接受治疗。

1.3 观察指标

对两组病人的术后并发症，包括心率失常、心源性休克、心率衰竭、低血糖、穿刺血管损伤等病症的发病率进行观测；对两组病人术后的不良反应，包括血肿现象、排尿困难、神经反射迷走、伤口愈合不良、造影剂不良反应、腰背酸痛的产生率进行观测，然后对比两组数据。同时对两组病人的血糖、心电图和血压的治疗效果进行观察比较。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验或者Fisher精确概率法，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据结果显示，观察组的术后并发症，包括心率失常、心源性休克、心率衰竭、低血糖、穿刺血管损伤等相比较对照组都明显降低，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。观察组的术后不良反应出现频率，包括血肿现象、排尿困难、神经反射迷走、伤口愈合不良、造影剂不良反应、腰背酸痛等相比对照组都明显减少，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。观察组的血糖、心电图和血压的异常状态相比对照组明显降低幅度更大，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

循证护理是指护理人员在根据自身的专业知识积累，采用科学合理的护理方式对病人进行合理有效的护理模式[1]。从而使病人能够在接受护理过程中得到更好的康复，通过对临床的护理技术的掌握，使病人能够在康复过程中得到良好的恢复环境[2]。根据病人的实际状况，在恢复过程中进行有效的体系评价，使病人的康复过程得到科学的指导，加速病人的康复效率。对于冠心病合并2型糖尿病病人而言，需要护理人员在护理过程中进行充足的准备[3]。病人在接受手术的过程中经常会产生恐惧或焦虑等不良情绪，对病症的治疗产生极大的影响[4]。这种情况下需要护理人员对病人进行有效的心理疏导，减轻病人的心理负担使病人的心情更加放松，让病人能够更好的配合医师接受治疗，对病人在术后的并发症发生率的降低以及不良反应的减少有极大的作用[5]。病人在手术结束后需要依照需要在床上进行排便，这需要护理人员对病人进行有效的指导。让病人能够更好的习惯床上的排便生活，使病情康复更加顺利[6]。病人在术后接受护理的过程需要护理人员依照病人的具体条件进行详细的方案制定，通过护理人员的知识积累，使病人在术后的康复过程中更好的降低并发症的发病率，减少不良反应的产生，稳定血糖、心电图和血压的变化，促进病人的康复更加顺利。

综上所述，循证护理在对冠心病合并2型糖尿病病人的护理过程中能够起到极为有效的作用，使病人的康复过程更加顺利，可以在临床中广泛推广。

[参考文献]

[1] 黄红霞. 双心护理对冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015（4）：10-12.

[2] 王咏梅. 多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的应用效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2015（4）：13-16.

[3] 左雪飞. 2型糖尿病合并左冠状动脉主干狭窄患者介入治疗的循证护理[J]. 中国全科医学，2015（8）：941-945.

[4] 韦正莉. 冠心病合并糖尿病患者介入治疗围术期护理进展[J]. 心血管病防治知识：学术版，2015（9）：157-160.

[5] 徐艳辉. 2型糖尿病并冠心病患者予以循证护理对疗效及预后的影响研究[J]. 糖尿病新世界，2015（18）：119-121.

[6] 许燕飞. 循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者疗效及预后的影响[J]. 中外医学研究，2014（33）：109-111.

（收稿日期：2016-09-06）