探讨老年性糖尿病合并缺血性中风护理体会

赵丽红

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病合并缺血性中风患者的临床护理方式。 方法 根据2012年10月—2013年10月该院的50例糖尿病合并缺血性中风老年患者来进行研究分析，护理内容有心理护理、饮食护理，跌倒预防等等。 结果 经过护理后，共有21例显效，比例为42%，27例有效，比例为54%，2例无效，比例为4%。 结论 糖尿病合并缺血性中风患者使用有效护理对患者的病情有较大改善，能够让患者客服恐惧和害怕，降低患者的血糖水平，让患者尽快的出院，临床中的护理效果非常理想，可以进行推广使用。

[关键词] 老年性糖尿病；缺血性中风；护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0140-02

To Explore the Nursing Experience of Elderly Patients with Diabetes Combined with Ischemic Stroke

ZHAO Li-hong

Fourth Hospital of Daqing Internal Medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163712 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing methods of elderly patients with diabetes mellitus complicated with ischemic stroke. Methods From October 2012 to October 2013， 50 cases of diabetic patients with ischemic stroke in our hospital were analyzed， the content of nursing care， diet care， fall prevention and so on. Results After care， a total of 21 cases were markedly effective， the proportion was 27， 54% cases were effective， the proportion was 2， 42% cases were invalid， the proportion was 4%. Conclusion Diabetic patients with ischemic stroke using effective nursing has greatly improved on the condition of the patient， can make the patients fear and fear， to reduce the blood sugar level， let patients discharged as soon as possible， in the clinical nursing effect is very ideal， can promote the use of.

[Key words] Senile diabetes； Ischemic stroke； Nursing

我国已经进入老龄化社会状态，缺血性中风疾病的发病率也是日益上升。缺血性中风是危险的脑血管疾病，患者的残疾率和死亡率非常高[1]。缺血性中风患者还常常出现焦虑、抑郁等症状，对患者的临床治疗和康复带来了不良影响。根据研究表明，缺血性中风患者的焦虑、抑郁评分均高于国内常模[2]。糖尿病主要特征就是患者的血糖水平过高，是代谢异常疾病，缺血性中风是脑血栓形成以及导致的脑梗塞，患者会有偏瘫和意识障碍。糖尿病是缺血性中风的一个重要不利病因。根据研究顯示，糖尿病患者比较容易出现缺血性中风症状[3]。在此次研究中，我们探讨分析了老年糖尿病合并缺血性中风患者的临床护理方式，根据50例老年糖尿病合并缺血性中风患者来进行研究，此次研究获得了比较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10月—2013年10月该院对50例糖尿病合并缺血性中风老年患者进行了研究分析，共有男性患者28例，女性患者22例，最小患者55岁，最大患者75岁，平均61岁。全部患者接受了CT检查，均确诊，有21例患者脑部大面积梗塞，有19例多发性梗塞，3例小脑梗塞，7例多发腔隙性脑梗塞，平均糖尿病史4年。

1.2 诊断标准

所有患者均符合1980年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准。

1.3 方法

1.3.1 病情观察 医院护理人员监测患者的生命体征、呼吸状态、瞳孔变化等，监测血糖和尿常规酮体水平，预防酮症酸中毒症状，叮嘱患者使用降糖药物来控制血糖水平，如果有有异常情况要通知医生为患者进行处理。

1.3.2 心理护理 糖尿病合并缺血性中风患者的临床康复过程比较长，病情逐渐发展后，会有多种合并症出现，很多患者因此而焦虑抑郁，这样的情绪比较普遍[4]。所以医护人员要及时掌握患者的心理状态变化，和患者积极沟通交流，从心理上让患者得到满足，关心患者的需求，告诉患者病情和预后情况，协助患者配合治疗。

1.3.3 饮食护理 合理控制饮食，严格让患者按照要求，定时、定量进食，少吃或不吃含胆固醇高的食物，禁止食用动物脂肪，可食植物油，以降低胆固醇。主食以米、面为主，多食用高纤维食物，禁忌烟、酒以及辛辣等刺激性食物，饮食应清淡，口味不宜太重。对于日常食用水果，尽量选择含糖量低的瓜果，禁止食用柿饼、甘蔗等，进食水果时间以餐后或两餐之间较为适宜。对吞咽困难患者或昏迷患者给予鼻饲，保证患者的营养[5]。

1.3.4 跌倒护理 因为缺血性中风会让患者自理能力受到影响，所以患者经常回又跌倒情况出现，医护人员要对患者多加注意。平时加强安全宣教，叮嘱患者走动时要有人协助，有人看护，活动范围尽量不要离开医护人员视线[6]，除此之外，医院地面要保持干燥，避免患者跌倒。

1.4 评价标准

显效：患者接受护理之后，神志、面色、多尿、大脑供血不足、昏倒、血糖等各方面均得到显著改善。有效：患者接受护理后，多尿、消瘦、营养不良、猝倒等各方面症状好转。无效：患者接受护理后，神志、多尿、晕倒等症状均无改善或更加严重。

1.5 统计方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，显著性差异和统计学意义。

2 结果

该次护理对糖尿病合并缺血性中风患者有显著效果，显效患者为21例，占总人数的42.00%；有效患者为27例，占总人数的54%；无效患者为2例，占总人数的4%。经护理后，无患者出现其它并发症现象。

3 讨论

糖尿病患者发生缺血性中风的几率比较高，两种疾病合并出现，死亡率更高，所以，临床中要引起重视。①预防糖尿病的关键就是降血糖，护理的时候预防感染，避免其他并发症的出现。因为糖尿病合并缺血性中风患者很多都是老年患者，患者的抵抗能力比较弱，还会有偏瘫，反应也比较迟缓，在进行护理的时候，应该做好基础护理工作，所有的护理操作都要求无菌化，病房内也要定期的进行消毒[7]。②患者出院后要多加休息。调理患者的身体，因为患者自理能力差，患者家属要多陪护患者，防止危险事件出现。现代医学模式对患者生理和心理以及社会等多方面的统一给予了关注。缺血性中风患者因为进入老年状态后，身体比较容易受到疾病的影响，生活水平下降，一些老年人会有孤独和失落感，有些患者每天都感觉到恐慌[8]。如果是缺血性中风患者，其要长期的接受药物治疗，并且受到疾病的折磨，饱受痛苦，各种应激因素对患者的刺激导致了患者焦虑和抑郁，身体疾病尚未治愈，心理发生了变化，导致了治疗过程更加复杂，影响了治疗效果，预后效果比较差[9]。部分缺血性中风患者因为担心离院后复发，所以不愿意出院，而且确实患者出院后复发病例非常多，这是因为出院后没有得到医院的优秀护理。国内外对缺血性中风疾病的危害性给予了一致肯定，患者在发生脑血管事件和死亡几率比较高，抑郁对患者的生活也会有非常大的危害性，比如增加患者的自杀率，对脑血管疾病的危害性也十分大[10]。经过该次的研究，进一步证实了对糖尿病合并缺血性中风患者进行护理的临床效果，同时，也让我们对糖尿病合并缺血性中风的相关护理工作有了更加全面、深刻的认识与了解。经过此次研究可以看出护理的显著效果，护理有效的患者总共为48例，占96%，无效患者2例，占4%。

总而言之，临床中对糖尿病合并缺血性中风患者提供护理服务时，对患者的体征和状态进行观察，积极的协助患者克服心理的恐惧，缓解不良情绪，科学合理的为患者进行血糖控制，让患者能够尽快出院，在临床中我们推介为患者使用这样的护理方式，可以获得非常好的效果。

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（收稿日期：2016-08-06）