肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者采取抗结核的临床疗效比较

惠锐玲

[摘要] 目的 比较运用抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者的临床治疗成效。方法 选取该院2015年10月—2016年6月入院的肺结核患者80例，按照患者是否合并糖尿病分为观察组和对照组，观察组为肺结核合并糖尿病患者共40例，对照组为单纯肺结核患者共40例。给予对照组患者常规抗结核药物治疗，给予观察组患者常规抗结核药物联合胰岛素注射、降糖药物治疗。治疗3、5个月后，对比两组患者痰菌转阴率和病灶缩小率。结果 治疗3、5个月后，观察组患者痰菌转移率分别为60%、75%，对照组分别为80%、95%，观察组均低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者病灶缩小率分别为40%、85%，观察组分别为20%、62.5%，对照组显著高于观察组，两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病影响肺结核的治疗效果，治疗肺结核合并糖尿病患者时，将血糖水平维持于正常水平后，再进行抗结核药物治疗，并适当增加治疗时间。

[关键词] 肺结核合并糖尿病；单纯肺结核；抗结核治疗；疗效比较

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0104-02

肺结核是临床常见的肺部感染性疾患，多由结核分枝杆菌引起。肺结核具有传染性，主要通过呼吸道进行传播，如：患者打喷嚏、咳嗽时，传染源为带菌的肺结核患者，易感人群为长期使用免疫抑制剂药物、使用大量激素、癌症、器官移植及营养不良等人群。肺结核主要临床表现为：咳嗽、咳白色黏痰、咯血、呼吸困难、胸痛、长期午后低热、疲乏无力等。肺结核患者应进行早期有效治疗，否则将出现严重并发症，如自发性气胸、支气管扩张、肺部感染、心肺功能衰竭等。临床中单纯肺结核患者比较多见，少数患者肺结核合并糖尿病，病情复杂，治疗难度较大，严重影响患者身体健康，降低生活质量。该文为比较运用抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者的临床治疗成效，选取该院2015年10月—2016年6月入院的肺结核患者80例作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于该院2015年10月—2016年6月入院的肺结核患者80例，按照患者是否合并糖尿病分为观察组和对照组，观察组为肺结核合并糖尿病患者共40例，男性和女性患者分别为23例和17例，年龄在45～75岁范围内，平均年龄为（65±2.1）岁，病程5～25年，平均病程为（15±2.1）年；对照组为单纯肺结核患者共40例，男性和女性患者分别为25例、15例，年龄在40～80岁范围内，平均年龄（60±2.5）岁，病程3～20年，平均病程为（12±1.3）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均符合《肺结核诊断治疗指南》中肺结核诊断标准；②肺结核患者主要临床表现为：午后低热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等；③取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①排除心、脑血管疾病患者；②肝、肾功能不全患者；③代谢紊乱、药物过敏者。

1.3 方法

给予对照组患者抗结核药物治疗，包括：利福平（0.45 g/d）、乙胺丁醇（0.75 g/d）、吡嗪酰胺（1.5 g/d）、异烟肼（0.4 g/d）；给予观察组患者抗结核药物联合降糖药物、胰岛素注射治疗，抗结核药物治疗与上述对照组相同，依据患者不同血糖指标，给予观察组患者相应口服降糖药和注射胰岛素治疗。

1.4 观察项目和指标

（1）比较两组患者治疗3、5个月后，痰菌转阴率情况；（2）治疗3、5个月后，比较两组患者病灶缩小情况。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗3、5个月，比较两组患者痰菌转阴率情况

观察组患者痰菌转阴率分别为60%、75%，对照组分别为80%、95%，观察组患者显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，结果见表1。

2.2 治疗3、5个月后，比较两组患者病灶缩小情况

观察组患者病灶缩小率分别为20%、62.5%，对照组分别为40%、85%，观察组明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，结果见表2。

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染性疾病，结核菌主要包括人型、牛型、鼠型和非洲型，致病菌多为人型、牛型、非洲型。临床治疗肺结核的方法多以抗结核药物和化学治疗为主，化学药物治疗时，要遵循早期、规律、全程、适量、联合用药的原则。由于各种不良饮食结构影响，糖尿病发病率逐年增高，导致患者各组织系统正常生理功能受到削弱，抵抗力显著降低，严重影响人体健康。临床研究表明，肺结核和糖尿病无直接关系，但两者相互影响，导致患者免疫力明显下降，受致病微生物侵袭几率增大，进而增加了结核分枝杆菌的感染率。随着病情不断进展，患者自身及家属都承受着来自于身体和心理方面的巨大痛苦和压力，患者生活质量严重降低，给整个家庭和社会带来沉重负担。因此，为解决这一医学难题，促进家庭幸福，积极探究有效治疗方法尤为重要。

该文通过比较运用抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者的临床治疗成效，结果显示，治疗3个月后，观察组患者的痰菌转阴率为60%，对照组为75%，观察组明显低于对照组。治疗5个月后，观察组患者的痰菌转阴率为80%，对照组为95%，对照组显著优于对照组（P<0.05）；两组患者病灶缩小率在治疗3、5个月后，观察组分别为20%、62.5%，对照组分别为40%、85%，对照组患者明显优于观察组（P<0.05）。

综上所述，运用抗结核药物治疗肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者的临床治疗成效显著，但单纯肺结核患者的治疗效果显著优于肺结核合并糖尿病患者，早期若给予单纯性肺结核患者积极治疗，则能有效治愈。但肺结核合并糖尿病患者病情复杂，治愈难度较大，严重影响预后。肺结核与糖尿病之间相互作用、相互影响，因此在治疗肺结核时，必须先将患者血糖水平维持在一定范围内，并根据患者病情适当延长治疗时间。

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（收稿日期：2016-08-10）