莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘患者

杜学焕

[摘要] 目的 总结莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘患者的临床疗效，以更好的改善此类患者的生活质量。方法 选择该院在2013—2015年期间收治治疗的老年2型糖尿病功能性便秘患者，总计80例作为实验研究对象。按照治疗方案不同分为采取莫沙必利、乳果糖治疗的参照组以及莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗的实验组，对比两组患者的临床治疗效果以及两组患者临床用药不良反应发生几率。 結果 实验组患者的临床总有效率高于参照组，经统计学分析，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者临床用药不良反应发生几率，差异无意义（P>0.05）。结论 莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘的临床疗效显著，能够更好地改善老年糖尿病患者的临床症状，且患者用药期间不会增加不良反应，建议临床治疗中推广应用。

[关键词] 老年患者；2型糖尿病；功能性便秘；莫沙必利；乳果糖；双歧杆菌

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0047-02

2型糖尿病作为临床常见性内分泌疾病代表，患者需要长期进行药物治疗，另外此病多发于老年阶段，所以基于我国社会老龄化趋势的明显，造成我国老年2型糖尿病患者的临床发病率逐年增高的趋势[1-2]。2型糖尿病患者最长出现的并发症是功能性便秘，尤其多发于住院患者，老年类患者居多。功能性便秘的问题，直接降低了患者的生活质量，长时间存在诱发诸多合并症问题[3-4]。关于莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗2型糖尿病便秘的治疗报道显示，其总体优势高于单一莫沙必利、乳果糖治疗效果，该文就此展开研究，对比两种临床药物治疗方案的临床总有效率以及患者用药期间出现的不良反应情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该实验研究的80例2型糖尿病老年功能性便秘患者，均为该院在2013—2015年期间收治住院治疗的。其中包含男性患者45例，女性患者35例；患者年龄在60岁以上，年龄均值70.5岁；患者体重在48 kg以上，体重均值55 kg。按照临床用药方案不同，将80例患者分为实验组和参照组两组，组间2型老年糖尿病功能性便秘患者的一般资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

参照组：该组40例2型糖尿病老年功能性便秘患者均选择莫沙必利（国药准字H20031110）、乳果糖进行治疗。其中莫沙必利分散，患者每次使用5 mg，每天分早中晚3次于饭前服用；乳果糖（国药准字：H19994142）分早中晚3次/d口服，每次剂量为10 mL。实验组：该组40例患者在参照组用药治疗的基础上加用双歧杆（国药准字S10960040），患者每天分早晚2次于餐后口服，2片/次。

1.3 疗效评定指标

该组研究的80例老年2型糖尿病功能性便秘患者的临床治疗效果评定分为治愈、有效以及无效3个指标[5]。治愈：经过治疗后，老年2型糖尿病功能性便秘患者的粪便柔软且表面光滑、排便顺畅。有效：经过治疗后，老年2型糖尿病功能性便秘患者的粪便相对干燥且存在裂缝。无效：以上两种治疗标准均未实现。

1.4 观察指标

观察两组老年2型糖尿病功能性便秘患者的临床治疗总有效率以及患者用药期间出现的稀便、腹胀等不良反应情况。

1.5 统计方法

80例老年2型糖尿病功能性便秘患者的临床实验研究指标，均行统计学软件SPSS 19.0进行实验后相关数据分析。患者治疗总有效率、临床用药并发症问题以%形式展开，进行χ2检验。

2 结果

2.1 组间治疗总有效率对比

经过治疗后，实验组老年2型糖尿病功能性便秘患者的临床治疗总有效率明显高于参照组，经统计学分析，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 组间临床用药不良反应发生率对比

两组老年2型糖尿病功能性便秘患者临床用药治疗期间，均出现了不良反应情况，经过对症治疗后，均痊愈不影响临床治疗效果。见表2，对比组间不良反应发生几率，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

我国糖尿病患者的临床发病几率一直居高不下，这与我国老龄化趋势的发展以及人们生活饮食习惯等方面的改变具有明显的相关性[6]。排便是人体的正常生理反应，但是2型糖尿病老年患者在住院期间会出现身体较弱以及肠道功能紊乱的局面，最终出现功能性便秘的问题，严重影响患者生活质量，还会对患者的情绪造成消极影响，对于预后治疗工作的开展也具有不良影响[7-8]。功能性便秘在临床上又可被称为单纯性或习惯性便秘，发病原因主要在于患者肠功能紊乱所导致的原发性持续性便秘，而发病机制尚不明确，多认为与患者肠道动力异常以及生活习惯有关。患者在临床上的主要表现为排便间隔时间延长、粪便坚硬以及排出困难等。相关研究资料表明，在临床治疗的过程中对患者给予促胃肠动力药物的同时，对患者的肠道菌群失调状况进行调节能够显著地提高患者临床治疗效果。其中莫沙必利作为强效胃动力促进剂，属于选择性5-羟色胺受体激动药，通过兴奋肌间神经丛的5-HT4受体，刺激乙酰胆碱大量释放，增强胃肠动力。此药物能够提高食管下端括约肌张力，加速胃肠排空。乳果糖能够降低肠道pH值，借助渗透作用促使结肠内容量增加，保证患者的大便通畅。双歧杆菌属于微生态制剂，能够调节患者的肠道菌群失调，促进肠道呈酸性，控制有害菌异常发酵，刺激肠道的蠕动，能够在短时间内缓解患者的便秘情况，提高机体免疫力，肠道功能恢复正常[9]。两种药物联合使用主要作用机制为：①降低患者肠道pH值，促进患者肠道正常菌群恢复，改善便秘；②促进肠道蠕动，减轻直肠肛门压力，促进排泄；③调整患者肠道菌群状况，阻止致病菌的入侵与定植；④莫沙必利能够促进患者肛管括约肌正性促动力效应，两种药物联合能够改善患者体征及症状。结合该文实验研究内容来看，我们将选择治疗的80例老年2型糖尿病患者，并按照临床治疗方案不同分为实验组和参照组两组。其中实验组行三联药物治疗，即莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌；参照组行莫沙必利、乳果糖联合治疗。最终实验结果表明，实验组患者的治疗总有效率为100%，参照组患者的治疗总有效率为85%。经统计学分析，差异有统计学意义（χ2=6.4865 P=0.0108<0.05）。另外，两组患者临床用药不良反应的发生几率，两组并不存在统计学差异（P>0.05）。这也说明了三联药物应用过程中的安全性。由此足以证明莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘患者的临床优势。

综合该文实验研究结果，2型糖尿病患者呈现临床多发趋势，另外加上我国老龄化趋势的明显，促使老年2型糖尿病患者的临床发生比例越发繁多。老年2型糖尿病患者多数需要住院治疗，增加了功能性便秘的发生几率，严重影响患者生活质量。相比于莫沙必利、乳果糖联合用药治疗，莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗的效果更为显著，且此三联药物治疗方案不会增加患者用药后的稀便等不良反应发生几率，建议临床推广应用。另外糖尿病患者需要长期服药，很多患者无法遵循医嘱尤其是老年患者，老年患者由于记忆力减退等情况，导致无法及时用药的问题，这就要求临床护理人员做好老年患者的临床护理工作，对患者用药情况进行叮嘱，患者出院后也要对患者进行电话随访调查，对于表现不佳的患者或者出现不良身体症状的患者安排其到医院进行检查以及相关治疗。要求患者家属更好地对老人进行陪伴，叮嘱患者用药，保证患者健康生活质量。

综上所述，莫沙必利、乳果糖联合双歧杆菌治疗老年2型糖尿病功能性便秘的临床疗效显著，能够更好地改善老年糖尿病患者的临床症状，且患者用药期间不会增加不良反应，建议临床治疗中推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-08-09）