缬沙坦与氨氯地平联合治疗社区老年人原发性高血压合并糖尿病的治疗效果

魏玉珍++李宗成

[摘要] 目的 对缬沙坦与氨氯地平联合治疗社区老年人原发性高血压合并糖尿病的治疗效果进行探究。方法 选取2014年10月—2015年10月该院收治的70例原发性高血压合并糖尿病的老年患者为观察对象，并按其治疗方法的不同将其均分为两组（对照组与观察组），对照组予以单一缬沙坦治疗，观察组在对照组的基础上予以氨氯地平联合治疗，观察两组患者治疗前后的舒张压、收缩压，以及空腹血糖、饭后1h血糖、空腹胰岛素等指标的变化情况。 结果两组患者治疗后的相关指标均较治疗前有明显改善，但是观察组患者的收缩压（130.42±1.26）mmHg、舒张压（80.25±1.23）mmHg均大幅度低于对照组的收缩压（140.28±4.22）mmHg、舒张压（88.56±1.34）mmHg，且观察组治疗后的空腹血糖（5.23±1.20）mmol/L、饭后1 h血糖（10.23±1.20）mmol/L、空腹胰岛素（10.32±1.20）mmol/L亦明显低于对照组的空腹血糖（7.60±1.03）mmol/L、饭后1 h血糖（15.33±1.23）mmol/L、空腹胰岛素（15.25±1.10）mmol/L，几组指标的比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以原发性高血压合并糖尿病的社区老年患者缬沙坦与氨氯地平联合治疗，可以有效降低患者的血压水平，改善患者的脂代谢紊乱现象，促进患者生活质量的提高，值得临床推广应用。

[关键词] 缬沙坦；氨氯地平；原发性高血压合并糖尿病；社区老年人

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0035-02

原发性高血压合并糖尿病不是一个疾病的名称，指的是糖尿病与高血压两种疾病的合并现象，据相关调查显示，单一的糖尿病或高血压的并发率均较高，但是两种疾病合并的患发率以及危害性又是其单一疾病的2～3倍，极易造成患者发生心肌梗、脑血管意外及末梢大血管病、周围动脉硬化以及坏疽等并发症，对患者的生活以及生命质量均有较大的威胁性，因此，及时有效的治疗至关重要[1]。临床上应用于治疗糖尿病与高血压的药物较多，但是均为达到理想的效果，由此，临床上加大对药物的研究，现将药物联用作为治疗的最佳方案，因此， 该研究旨在对缬沙坦与氨氯地平联合治疗社区老年人原发性高血压合并糖尿病的治疗效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2015年10月该院收治的70例原发性高血压合并糖尿病的老年患者为观察对象，并按其治疗方法的不同将其均分为两组（对照组与观察组），每组患者各有35例。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》中对高血压的诊断标准；②年龄均≥60岁；③同意参与该研究，并签署同意书的患者。排除标准：①不是原发性高血压患者；②肾脏等其他相关器官有严重疾病者；③精神严重障碍者。对照组有20例男性患者，15例女性患者，年龄在60～80岁，平均年龄为（70.50±1.20）岁，病程在1～14年，平均病程为（7.25±1.10）年，在病情的严重程度上，有10例患者为轻度，有10例患者为中度，有15例患者为重度；观察组有21例男性患者，14例女性患者，年龄在62～81岁，平均年龄为（70.43±1.15）岁，病程在2～15年，平均病程为（7.34±1.14）年，在病情的严重程度上，有11例患者为轻度，有12例患者为中度，有12例患者为重度。两组患者的性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料经过比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物给予方法 对照组：单一给予缬沙坦（国药准字H20103715）治疗，口服，1次/d，剂量为80 mg/次，对未能充分控制血压的患者，每日可以增加药量至160 mg。观察组在对照组的基础上予以氨氯地平（国药准字H19991083）联合治疗：口服，1次/d，最初的药剂量可以为5 mg，然后逐渐增加，但是最大的给予药量不可超過10 mg，对于体质虚弱、老年患者、肝功能受损者可从2.5 mg开始服用。两组患者的治疗观察时间均为2个月。

1.2.2 治疗观察方法 血压测量：叮嘱患者保持静坐姿势，然后取其右上肢进行测量，3次/d；血糖等指标的测量：于患者晨起空腹时、于饭后1 h时，对患者的血糖以及胰岛素含量进行测量，观察并记录患者基本指标的变化情况以及服用药物的不良反应情况，对于服药出现不适的患者应立刻停药，并及时予以相应措施。

1.3 观察指标

在同一血压计等仪器的使用下观察、记录两组患者治疗前后的舒张压、收缩压，以及空腹血糖、饭后1h血糖、空腹胰岛素等指标的变化情况。

1.4 统计方法

两组患者所要进行比较分析的数据均采用SPSS 11.0统计学软件进行梳理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结果

两组患者治疗前后的舒张压、收缩压，以及空腹血糖、饭后1 h血糖、空腹胰岛素等指标的变化情况经过比较分析，见表1、表2。

3 讨论

早期的高血糖可使血容量增加，肾脏出现超负荷、水钠潴留、全身小动脉硬化、外周阻力增强等现象，最终引起血压升高，而早期的高血压可导致患者出现代谢紊乱、血管壁受损、血管阻力增大等现象，从而引起血糖升高，而两种疾病一旦同时发生，将会形成恶性循环，互相促进对血管、肾脏的损害，从而进一步影响患者的生命安全问题[3]。

临床上均针对糖尿病以及高血压疾病进行治疗的研究，在降压药中，均存在血管紧张素转换酶抑制剂，而在降血糖的药物中，均有抑制患者糖脂、促进代谢的药物成分，但是在治疗高血压合并糖尿病的疾病中，均未达到理想的治疗效果，因此，临床上将药物联用的方式进行研究，加大对疾病治疗的探究[4]。

缬沙坦是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体提起拮抗剂，可以选择性的作用于血管紧张素Ⅱ受体亚型，从而抑制血管的收缩和醛固酮的释放，又由于该药剂对患者体内缓激肽水平没有影响作用，因此药物的使用副作用极少，减少药物不良反应的发生情况；氨氯地平为硝苯地平类钙拮抗剂，可以抑制钙诱导的主动脉收缩，且其药效是普通药剂的1～2倍，同时对患者血管的平滑肌具有选择性，选择功能亦大于普通药剂，其特点是与受体的结合、分离速度均较慢，所以药剂的滞留时间长，增加患者心输出量以及冠脉流量的作用大，从而在药剂的最大限度上减少脂肪在动脉壁累积，改善患者的代谢紊乱现象，两种药物联合使用，靶向性更为明确，同时，两种药物在互相影响下可以降低药剂的副作用，延长药剂的作用时间，提高治疗的效果[5]。该研究的结果也证实了，虽然两组患者治疗后的相关指标均较治疗前有明显地改善，但是观察组在缬沙坦联合氨氯地平治疗的情况下，患者的收缩压（130.42±1.26）mmHg、舒张压（80.25±1.23）mmHg均低于对照组的收缩压（140.28±4.22）mmHg、舒张压（88.56±1.34）mmHg，且观察组治疗后的空腹血糖（5.23±1.20）mmol/L、饭后1h血糖（10.23±1.20）mmol/L、空腹胰岛素（10.32±1.20）mmol/L亦低于对照组的空腹血糖（7.60±1.03））mmol/L、饭后1h血糖（15.33±1.23）mmol/L、空腹胰島素（15.25±1.10）mmol/L，几组指标的比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于社区老年原发高血压合并糖尿病的疾病，予以缬沙坦联合氨氯地平治疗的疗效显著，有效的降低患者的血压、改善脂代谢的紊乱现象，安全性高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药，2013，53（24）：57-58.

[2] 王雪阳.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3413-3414.

[3] 张建梅.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果及安全性[J].广微量元素科学，2016，23（5）：41-44.

[4] 邹小明，彭方.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].海峡药学，2015，27（6）：158-159.

[5] 郑亚虹.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效分析[J].工企医刊，2014，27（3）：787-788.

（收稿日期：2016-08-11）