舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用

刘洁

(河南许昌县人民医院手术室，河南 许昌 461000)

舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用

刘洁

(河南许昌县人民医院手术室，河南 许昌 461000)

目的：研究对腹腔镜胆囊全切术后患者在康复过程中提供舒适护理服务的应用效果。方法：将我院2015年2月至2016年5月间收治的70例接受腹腔镜胆囊全切术的患者，按照随机数字表法将其划分为常规组35例与观察组35例，常规组患者接受临床术后一般护理服务，观察组患者在常规组治疗基础上接受舒适护理，观察两组患者舒适度评价。结果：常规组患者生理感受、心理情绪及环境等指标评分均高于观察组，舒适度较好( P<0.05)。结论：对接受胆囊切除术的患者在一般护理流程基础上提供舒适护理服务，患者机体舒适感较好。

舒适护理；腹腔镜胆囊切除术；康复护理；并发症

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)是针对胆道疾病常用术式之一，过往传统开腹手术对机体造成创伤较大、且术后恢复时间长，出现并发症可能性较大，而新型腹腔镜术式主要优势包括手术用时较短、患者痛感较低，且术后疗效较好[1]。舒适护理概念意指根据疾病治疗措施、诊断结果、现存护理问题、患者主诉与需求、术后病情需要等因素，综合制定整体化护理模式，以患者感受为主，积极满足患者主观需要，让其感到身心舒适，提高护理满意度的过程[2]。本文研究对于腹腔镜胆囊全切术后患者康复过程中提供舒适护理服务的应用效果，现将结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年2月至2016年5月间收治的70例接受腹腔镜胆囊全切术患者，按照随机数字表法将其划分为常规组与观察组，每组各35例，常规组包括男性29例、女性6例，年龄范围在25-66岁之间，平均年龄41.0±4.8岁，患者疾病类型包括胆囊结石10例，息肉11例，萎缩性胆囊炎14例。观察组包括男性27例、女性8例，年龄在22-70岁间，平均年龄43.5±3.1岁，患者疾病类型分别为12例、10例、13例。两组患者性别、年龄、疾病类型分布等资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 护理

常规组患者提供手术一般护理措施，包括在患者入院后，及时指导完成各项检查工作，告知各项检查意义，为患者说明手术大概过程，告知术后康复要点，提供热情周到的服务；指导完成术前准备工作，术后积极监测病情、保持病室环境舒适、观察患者引流管情况，做好健康宣教措施。及时告知手术结果、遵医嘱用药，及时记录引流量，主动关心患者，了解其内心情绪变化，鼓励患者主诉，疏导其不良情绪，做好出院指导。

观察组在常规组护理基础上应用舒适护理概念指导，包括：①手术结束后，常规留置观察半小时后，手术室护士安全护送患者返回病室，与病房护士做好病情交接工作，包括说明术中情况，术后观察要点，常规心电监护，记录基础生命体征变化。②对于清醒患者及时询问其主诉，了解机体感觉，对于疼痛明显患者及时采取干预措施，协助患者取舒适卧位，告知适当深呼吸可缓解疼痛；护士应以耐心友善的态度面对患者，及时观察其需求并满足，告知患者保持较好的心理状态有助于术后恢复，日常工作过程中及时与其保持沟通，及时分析患者心理不良情绪，帮助其缓解[3]。③保持室内通风，营造较好治疗环境，与家属交流，嘱咐其多陪伴患者，依据其喜好合理选择饮食，及时观察导管位置，嘱咐患者活动时应注意避免压迫导管，实施操作前为患者解释目的，取得配合，早期协助患者离床活动。④患者术后可能会担心预后效果、因机体疼痛感会出现烦躁表现，此时护士应及时告知治疗进展，鼓励患者与同类型病友交流，缓解内心不适；为疼痛患者采取注意力转移法，如播放轻音乐等，做好出院康复指导，定期随访。

1.3 观察指标

总结患者机体舒适度[4]，采用科室自制表格进行评价，观察指标包括生理感受、心理情绪与环境等，采用百分制评分，60分为标准值，<60分表示机体舒适；61-79分表示轻度不适:患者心理焦虑，对疾病预后感到担忧，机体存在疼痛表现，影响睡眠；80-100分为重度不适:患者主诉机体不适，疼痛感明显，患者治疗配合度较低，表现烦躁。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 总结患者机体舒适度评分

常规组患者生理感受、心理情绪及环境等指标评分均较高，观察组评分均较低(P<0.05)，见表1。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，但患者可能由于对手术知识不了解、担忧疾病预后情况等产生不良情绪，临床配合度较低等表现，为此类患者提供舒适护理服务，重点观察患者身心感受及需求、及时满足，保证患者住院期间内安全，减少机体不适感受。

表1 对比两组舒适度评分

注：与常规组相比，*P<0.05。

本次研究得出，常规组患者接受手术一般护理流程，观察组在常规组基础上采用舒适护理概念指导，包括及时分析患者心理不良心态，加以干预，对于出现机体不适表现的患者加以缓解、提供注意力转移法，积极沟通；观察组患者生理感受、心理情绪及环境等舒适指标评分均较低。而叶丽娟、崔晓燕等学者经研究得出称[5]，对于临床收治的接受腹腔镜胆囊切除术患者提供舒适护理，对照组患者舒适度为84.4%，观察组为97.8%，且观察组患者对于临床护理服务满意度较高，证实本次研究结果，两组结论存在相符之处。

综上所述，本次研究对接受胆囊切除术患者在一般护理流程基础上提供舒适护理服务，包括术后健康宣教、加强心理护理、及时采取手段缓解疼痛、指导患者早期康复要点、耐心倾听患者主诉并及时满足，重视患者感受，经干预后，患者舒适评分较低，舒适度较好。

1 许柳琴,陈瑜,郭秋兰,等. 快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(11): 1008-1010.

2 郭佳华,赵洁,余贺杲,等. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用[J]. 全科护理, 2014, 12(7): 607-608.

3 薛凌娟. 老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理[J]. 河南外科学杂志, 2016, 22(5): 148-149.

4 张丽. 44例腹腔镜胆囊切除术病人的护理[J]. 全科护理, 2014, 12(7): 619-619.

5 王菲. 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术老年病人中应用的效果评价[J]. 全科护理, 2014, 12(3): 211-212.

Application of comfort nursing in rehabilitation of laparoscopic cholecystectomy patients

Liu Jie

(Henan Xuchang County People's Hospital Operating Room, Henan, Xuchang 461000)

Objective：To study the effect of nursing care on rehabilitation in patients after of laparoscopic cholecystectomy. Methods: Seventy cases of laparoscopic cholecystectomy who were treated in our hospital from 2015.2 to 2016.5 were divided into the conventional group (n=35) and the observation group (n=35) according to the random number table method. The patients in the conventional group received the postoperative general care services, observation group received the treatment of comfort care based on the conventional group. The comfort evaluation was observed. Results: The scores of physiology, emotion and environment were higher in the observation group than those in the conventional group (P<0.05). Conclusion: On the basis of the general nursing process to provide comfortable nursing service, the patient's body comfort is better.

Comfort care; Laparoscopic cholecystectomy; Rehabilitation nursing; Complications

刘洁，女，主管护师，主要从事手术室护理工作，Email：ddaatt8@163.com。

2016-11-1)