水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较

李学文

（涞源县妇幼保健院，河北 保定 074300）

因为各种原因，现代女性剖宫产的人数增多，剖宫产虽然可以使产妇免受分娩时镇痛，但术中稍不注意就会导致大出血，如在产妇发生大出血后不立即采取有效措施进行止血，产妇极有可能发生产褥感染，贫血等不良症状，严重时甚至会死亡[1]。临床主要通过压迫的方法进行止血，本文主要研究了水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的方法及临床效果，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者的临床资料见表1。

表1 两组患者一般情况对照

1.2 纳入及排除标准

全部入组患者确诊发生产后出血，治疗期间有直系亲属陪同，患者及其亲属对本研究及患者所用治疗方法了解，自愿配合，患者除本疾病外无其他严重威胁生命的疾病，排除不愿接受治疗或配合本研究，有其他组织或器官严重器质性疾病，中途转院或死亡的患者[2]。

1.3 治疗方法

在接受相同的护理干预的基础上，对照组行纱布填塞止血，方法为：取4层纱布，长度15 mm，宽度60 mm，将其置入碘伏中浸透后拧干，展开纱条，一端置于宫腔内，填塞方式为从宫角通过“z”字形顺序填塞，另一端置于宫颈口外20 mm左右，均匀的进行宫颈和子宫下段的填塞至剖宫产切口，剪去多余的纱条，分别使用双7号丝线缝合连接，缝合子宫切口，避免缝住纱布。观察组行水囊压迫止血，方法为：剪开一次性无菌乳胶手套的大拇指处，其余四指通过该丝线扎在一起，翻转手套正反面，在橡胶导尿管顶部及中部分别剪开一个小口，将其塞入手套中，使其另外一端从手腕部伸出，折叠后进行2次结扎，固定腕段管路另一端则从手套大拇指处露出，也进行结扎。将该手套置于宫腔当中，手套大拇指在子宫2切口部位露出，向其中注射约300 mL生理盐水，密切观察患者出血情况，注意判断有无活动性出血[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗有效率上的比较

经过不同方法的治疗，观察组治疗有效率较对照组显著更优，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，具体见表2。

表2 两组治疗效果比较（n，%）

2.2 两组患者在24 h出血量，手术时间及填充物留置时间指标上的比较

经过不同方法的治疗后，观察组各项指标较对照组显著更优，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，具体见表3。

表3 两组各项治疗指标比较（±s）

表3 两组各项治疗指标比较（±s）

组别　24 h出血量（mL）手术时间（min）填充物留置时间（h）观察组（n=30）对照组（n=30）tP 72.54±13.5 96.12±5.6 9.358＜0.05 12.54±13.5 146.12±5.6 8.358＜0.05 17.01±2.4 24.57±3.4 8.657＜0.05

3 讨 论

剖宫产发生大出血是临床严重分娩并发症，严重威胁产妇生命安全。导致产妇发生产后出血的原因主要是因为宫缩乏力，通过缩宫素刺激子宫收缩效果显著，但在受体位点饱和后，继续用药会失去药效，并导致患者出现水中毒[54。早期实施纱布填塞止血治疗时，虽然疗效显著，但操作复杂，对技术要求高，所需费用高，一旦填塞不均匀或松紧度不够，易导致患者发生宫腔感染。水囊止血时水的流动性使子宫各个点受压相同，止血迅速，注水及放水方便，治疗期间患者发生感染的几率低[5]。

综上所述，对行剖宫产手术后发生大出血的患者，对其实施水囊压迫治疗具有显著的临床效果，术后患者恢复更好。

[1] 杨永萍.水囊压迫与纱布填塞在剖宫产术中大出血治疗中的疗效对比[J].中国保健营养,2016,26(12)∶62.

[2] 刘 颖,王秉霞.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国实用医药,2015,(13)∶277-278.

[3] 王 丹.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效对比研究[J].医学信息,2016,29(29)∶127-128.

[4] 柯贞妹.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国伤残医学,2013,(11)∶136-137.

[5] 吴小霞.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(24)∶146-147.