尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用的效果

2017-03-30张选满胡海豹

临床医药文献杂志(电子版) 2017年94期

张选满，王霏，胡海豹

（1.湖北省五峰土家族自治县人民医院，湖北宜昌 443413；2.湖北三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院，湖北宜昌 443002）

尿道狭窄是一种临床上常见的疾病和多发疾病，症状表现为排尿时间长、排尿困难、尿潴留等，尿道结石是一种常见的泌尿系统病症，发病率较高，尿道狭窄，使得尿道结石的发生率明显升高，进而形成尿道狭窄合并尿道结石疾病，影响生活质量。目前，手术已成为尿道狭窄并尿道结石治疗的常用手段[1]。为探讨尿道狭窄合并尿道结石治疗中经输尿管镜钬激光术应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取符合标准的尿道狭窄并尿道结石的患者64例为研究对象，搜集病例时间为2015年7月至2017年7月，入选标准：①确诊为尿道狭窄合并尿道结石；②排除严重心肺、肝肾等脏器疾病；③全身免疫系统疾病或精神疾病者；④知情同意参与本次研究，并签署同意书。将64例入选患者依据治疗方法进行分组，观察组32例与对照组32例，对照组患者年龄在32～74岁的范围，平均年龄为（46.21±1.24）岁，结石大小在0.4～2.4 cm的范围，平均结石大小为（1.16±0.42）cm；观察组患者年龄在33～74岁的范围，平均年龄为（46.24±1.24）岁，结石大小在0.5～2.4 cm的范围，平均结石大小为（1.18±0.43）cm。两组患者的各项临床资料比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用电切镜冷刀术治疗，给予患者实施硬膜外麻醉，进行膀胱截石位，逆方向在患者狭窄处远端置入Wolf尿道电切镜，应用水流进行冲洗，将F4输尿管导管进行置入操作，在12、4、8点位置的瘢痕组织应用冷刀实施放射状的切开操作，对患者膀胱置入尿道镜，对患者的尿道结石应用大力碎石术进行粉碎治疗处理。

观察组患者采用经输尿管镜钬激光术治疗，术前麻醉处理，麻醉生效后，从患者的尿道直接插入输尿管镜，直到狭窄段的远端位置，对患者尿道狭窄情况进行确定，判定尿道的真实性。将输尿管导丝插入患者的膀胱，留置导丝，置入输尿管镜，置入钬激光的光纤，功率控制在10 W，依据导丝的方向进行切割，让输尿管镜能够顺利进入患者膀胱，根据患者结石的大小和位置，设定钬激光功能，碎石处理，冲洗碎石，置入F22三腔导尿管，抗感染处理。