肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白在脓毒症早期诊断中的价值比较

马承福

（循化县人民医院，青海 海东 811100）

脓毒症是临床上常见的急危重症患者的严重并发症之一，因该病来势凶猛，病情发展迅速，如不及时治疗，会诱发脓毒症休克以及MODS等症状的发生，具有极高的病死率，对患者的生命安全及生活质量造成了严重的危害[1]。因此，如何早期识别、及时诊断、有效防止此病的形成与发展，是提高急危重症救治成功率的关键。经过专家研究，降钙素原、肝素结合蛋白和C反应蛋白是判断脓毒症表现的重要炎症指标。笔者医院为探讨对不同程度脓毒症患者血浆中PCT及HBP的浓度检测，对比两种指标对脓毒症患者的治疗效果。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月～2017年4月本院收治的脓毒症患者312例为研究对象，根据不同的病情程度，分为三组。一般脓毒症组，男患者78例，女患者62例，年龄在24～77岁之间，平均年龄为（43.45±3.65）岁；严重脓毒症组，男患者53例，女患者59例，年龄在26～73岁之间，平均年龄为（42.66±4.51）岁；死亡组，男患者24例，女患者36例，年龄在28～74岁之间，平均年龄为（45.33±7.68）岁。所有患者均符合2003年由国际脓毒症会议制定的诊断标准。三组患者的一般资料，对比差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者空腹抽取2 mL抗凝全血，并做WBC检测，再抽取3 mL不抗凝血液离心后做PCT和CRP检测，将剩余血清取出放置在-80℃的冰箱内保存[2]。CRP检测采用速率散射免疫比浊法（美国贝克曼公司生产），PCT检测用电化学发光分析法（瑞士罗氏公司生产），WBC采用日本SYMEX血细胞计数仪测定（日本希森美康公司生产），HBP检测用酶联免疫吸附试验法（中国中翰盛泰公司生产）[3]。

1.3 观察指标

对比三组患者的HBP水平，并对PCT指标进行调查记录。

1.4 统计学分析

两组患者资料均采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

一般浓度组HBP和PCT水平，对比严重脓毒症组有明显的提高；死亡组HBP和PCT对比一般脓毒症组和严重脓毒症组有明显的提高。三组患者对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组患者治疗后PCT、HBP水平（±s）

表1 三组患者治疗后PCT、HBP水平（±s）

组别　n　PCT（ng/ mL）　HBP（ng/ mL）死亡组　60　14.36±1.24　36.35±0.34b严重脓毒症组　112　11.63±0.61　6.68±0.42一般脓毒症组　140　1.33±0.37　4.03±0.35 P　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 结 论

目前，由于机体发生感染导致脓毒症的危重症患者在临床上死亡率极高，据某报道显示，该病的发病率为0.3%，但是致死率达到25%，如发生感染性休克的患者，致死率可高达80%，严重影响患者的生命安全及生活质量。因此，快速、精准的查找对脓毒症有意义的指标，是对该病治疗后的效果评估有重要的临床意义[4]。PCT是一种蛋白质内生成的降钙素前体，当出现脏器衰竭、细菌、真菌和寄生虫感染时它在血浆中的水平会升高，具有良好的敏感性。而HBP是一种可以促进炎性反应的物质，具有对血管诱发其发生渗漏及对组织造成损失的作用，所有在HBP表达水平可反映脓毒症的情况[5]。本次研究数据显示，一般浓度组HBP和PCT水平，对比严重脓毒症组有明显的提高；死亡组HBP和PCT对比一般脓毒症组和严重脓毒症组有明显的提高。三组患者对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脓毒症患者采用PCT检测，具有更高的敏感度，能够对脓毒症的诊断及预后有更好的效果。因此值得在临床上推广应用。

[1] 钱定良,闫绍荣,潘晓荷.肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白在脓毒症早期诊断中的价值比较[J].中华检验医学杂志,2017,(6)∶451-455.

[2] 贾 凯.PCT、hs-CRP在并发脓毒症的肺炎新生儿中的检测价值[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,(4)∶62-64.