经腹子宫肌瘤切除术患者开展心理护理对其生活质量的影响

王浩群

（江苏省徐州市矿山医院妇产科，江苏 徐州 221006）

子宫肌瘤，是临床上多见于女性群体的一种良性肿瘤，25～55岁女性群体是高发人群。根据临床症状及病程的不同，治疗方法分为随诊观察、药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗。但手术治疗仍然是目前最主要的治疗手段，通常采用经腹或经腹腔镜手术切除子宫肌瘤[1]。经腹行子宫肌瘤切除术，会影响患者盆腔自主神经功能，患者术后会出现性功能障碍、压力性尿失禁等并发症，严重危害了患者身心健康，对治疗产生抵触情绪，影响手术治疗的效果，故对经腹子宫肌瘤切除术患者辅以有效的心理护理干预至关重要。为了进一步验证心理护理干预对经腹子宫肌瘤切除术患者生活质量的影响效果，将本次研究整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月的50例我院治疗的子宫肌瘤患者，随机分为研究组（25例）与对照组（25例），研究组年龄25～57岁，平均年龄41岁；对照组年龄27～59岁，平均年龄43岁。选入标准：经相关检查后确诊；经其他方法治疗，疗效不佳者；无凝血功能障碍、对麻药不过敏的患者；能正常交流沟通并积极配合治疗；未合并其他功能障碍性疾病。排除标准：有高血压、糖尿病、精神病史者；有手术禁忌症；已经绝经或者患有其它妇科病者。将两组患者的文化程度、子宫肌瘤类型、心理素质等其他基本资料进行匹配，不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者行常规护理，包括对患者进行科学宣教、术前饮食指导，做好患者术前的健康评估、疼痛护理，术后并发症的防治护理和出院随访。

1.2.2 研究组

研究组患者在接受常规护理的同时，也接受心理护理，主要为（1）加强并创新术前沟通方式，护理人员使用文明、规范用语问候患者，使患者享受家庭式的护理服务。对患者说明在院治疗期间，自己负责其护理的具体工作内容，同时向患者做一个自我介绍，重点介绍自身的专业优势、整个科室的诊治水平和技能优势，在整个沟通过程中要帮住患者树立自信心，让患者相信其会获得优质的医疗服务，从而提高治疗依从性[2]。护理人员要了解患者内心的真实想法和感受，指导患者合理的宣泄情绪，让患者对疾病有科学、客观的正确认知，向患者介绍其主管医师的从业经验、手术治疗所需的医疗器械，提高患者对手术治疗的信心。并告知患者卵巢是女性特征的维持器官，子宫肌瘤切除术不会影响第二性征，不会影响性生活，术后性生活不和谐是由于心理因素造成等。（2）术前实施背景音乐疗法并加强术中心理护理，术前漫长的等待，会使患者出于高度紧张、恐惧的状态，为使患者能够缓解这些负面情绪，从而更好的配合手术，护理人员会依据患者所处的环境及评估患者喜欢的音乐类型后，选择适宜的音乐进行播放，借助音乐的律动性，调动患者的主观积极性，在音乐配合的同时进行肌肉的放松训练，予以患者全身心的放松，缓解患者的不安情绪，最终达到让患者积极配合治疗的目的。当患者进入手术室后，经常会因为手术室的严肃气氛而更加紧张，产生更加强烈的恐惧感，面对这种情况，护理人员要耐心、细心地安慰照顾患者，对患者讲解手术室的具体环境，同时协助患者摆好麻醉体位，配合进行手术治疗。在准备手术期间，与患者闲聊来转移其注意力，从而达到缓解心理压力的目的。（3）术后科学的心理疏导，术后患者麻醉醒来后，面带微笑的向其祝贺，并告知患者手术非常成功，但即便如此，患者也会过多的担心术后预后情况，例如，担心是否会发生并发症、是否会影响后期的生活质量等，这会造成患者出现负面情绪、变的敏感。针对此，护理人员应细心观察，针对患者不同的心理问题，有针对性的进行心理疏导，并积极鼓励患者，使其能够解除心中疑虑。

1.3 护理干预效果评价指标

比较两组患者的SDS评分、SAS评分情况，得分越低说明抑郁、焦虑情况越不严重；定期随访，了解两组患者的每周性生活频率、性心理情况。

1.4 统计学分析

本次研究所有临床数据均由SPSS 17.0软件进行处理分析，两组患者SDS评分、SAS评分情况比较、每周性生活频率、性心理情况比较时，用（±s）的形式表示，予以组间t检验，分析结果有统计学差异（P＜0.05）。

2 结 果

两组患者SDS评分、SAS评分情况比较存在（P＜0.05）的统计学意义。见表1。两组患者每周性生活频率、性心理情况比较存在（P＜0.05）的统计学意义。见表2。

表1 两组患者SDS评分、SAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SDS评分、SAS评分比较（±s，分）

组别　n　SAS评分　SDS评分护理干预前 护理干预后　护理干预前 护理干预后研究组　25　42.1±7.2　32.6±4.2　53.3±6.7　43.1±4.2对照组　25　43.4±6.6　41.3±4.7　54.1±6.4　49.3±5.1 t　-　0.6654　6.9013　0.4317　4.6921 P　-　0.5089　0.0000　0.6679　0.0000

表2 两组患者术后性生活质量比较（±s，分）

表2 两组患者术后性生活质量比较（±s，分）

组别　　例数　　每周性生活频率　　性心理研究组　25　2.6±0.8　13.7±3.2对照组　25　1.9±0.4　8.6±3.4 t-3.9131　5.4614 P-0.0003　0.0000

3 讨 论

子宫肌瘤的发病机制尚不十分清楚，涉及到正常肌层细胞的突变、激素作用、局部生长因子之间复杂的相互作用，主要的症状有子宫出血、腹部包块及压迫症状、白带增多等。目前主要的治疗方法为手术治疗，其中包括经腹子宫肌瘤切除术，对于女性患者，面对经腹子宫肌瘤切除术[3]，一方面对疾病本身及肌瘤切除术较为恐惧，另一方面，对术后自身生殖功能、性生活质量、女性特征较为担心，故手术前会出现较为严重的心理应激。心理应激会导致交感神经活动增强，使心率加快，血压升高，进而延长了手术时间，错过了最佳治疗时期[4]。心理护理作为一种新兴的护理模式，在改善经腹子宫肌瘤切除术患者生活质量的同时有效缓解了患者术后焦虑、抑郁等负面情绪。本次研究显示，研究组患者行心理护理干预后，研究组患者的SDS评分、SAS评分情况显著优于对照组，对比结果存在统计学差异（P＜0.05），结果提示与常规护理相比，心理护理干预可缓解患者术前的应激心理，达到了放松、舒缓身心效果，降低了手术的风险性，与既往的研究结果基本一致；研究组患者在改善性生活质量方面明显优于对照组，结果存在统计学差异（P＜0.05），结果显示研究组组患者术后每周性生活次数增加，利于夫妻间进行和谐的性生活，有效改善了患者术后生活质量。

如上所述，对于经腹子宫肌瘤切除术患者，予以针对性的心理护理干预可降低患者术前的应激反应发生率，改善生活质量，在临床护理工作中值得推广应用。

[1] 刘红霞.护理干预对子宫肌瘤切除术患者手术应激及性生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2016(6)∶757-759.

[2] 赵 玲,霍福利.临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的临床效果心理状态及预后的影响[J].河北医学,2016,22(10)∶1708-1711.

[3] 李喜珍.腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理[J].河南外科学杂志,2015(3)∶152-153.

[4] 陈润琴.心理护理和健康教育在子宫肌瘤围术期患者中的应用效果[J].中国民间疗法,2017,25(7)∶103-104.